肝性脑病的对症治疗

临床上，治疗肝性脑病消除诱因和对症治疗是重要的，而阻止肝细胞继续坏死，促进坏死灶内的肝细胞再生，恢复肝功能是成败的关键。对因HBV大量复制的活动性肝病，在病情稳定时，要配合抗病毒治疗。

(1)消除诱因

肝硬化时，药物在体内的代谢减慢，对镇静、安定药物敏感，如使用不当，可诱发肝昏迷。临床必要时应减少用量。避免上消化道山血、感染、放腹水、大量排钾利尿等诱因。发现肝昏迷征兆时，即应让患者禁食动物蛋白质，可以食用植物蛋白。

(2)应用支链氨基酸

肝性脑病时，芳香族氨基酸浓度增高，使支链氨基酸比值下降。临床上，为调整患者的血浆氟基酸浓度比以利于意识的恢复，并且省利于蛋白合成代朔，常用支链氨基酸治疗肝性脑病，如六合氨总酸、二合氨基酸、肝安注射液等，视病情每口1-2次，静脉滴注。

(3)降低血氨治疗

因谷氨酸与氨可结合生成谷氨酰胺从而减低血氨浓度，所以临床卜常用谷氨酸钠40一80ml，加人5％的葡萄糖按中静脉滴注。为防止碱中毒，-般加入精氨酸10一20g配合应用，可提高疗效，并稳定血液pH值。有报道本法用于慢性肝细胞衰竭作用较好，但不宜用于急性肝衰竭。

也可应用门冬氨酸鸟氨酸(雅博司)每日4-8安短静脉滴注，能促进谷氨酰胺和尿素的合成，起到清除血氨的作用，并有增加肝细胞能量供应，加速肝细胞的自我修复和再生功能。