肝性脑病有何临床表现？

常有严重肝病或其他有关病史。不少病人有明显诱因，如上消化道大出血、感染、高蛋白饮食、利尿剂及镇静剂等。

肝性脑病的临床表现

肝性脑病按意识障碍程度及神经系统表现等分为4期。急性肝性脑病常无前驱症状，起病数日内即进入昏迷。

-期(前驱期)：有轻度性格和行为异常，如欣快易激动或淡漠少语，神志恍榴，注意力不能集中，回答问题缓慢，吐词不清，衣冠不整，随地便溺，偶可出现扑冀样层额(或称肝震额，即当患者两臂平伸手指分开时，出现两上肢向外侧偏斜，伴急促而不规则扑男样抖动)。脑电图多数正常。此期可从数天至数周，因症状不明显易被忽视。

二期(昏迷前期)；上述症状加重，并有定向障碍，表现为对时间、地点的概念错乱．常有幻觉、睡眠时间倒锗、嗜睡和兴奋交替、不能完成简单计算。援反射亢进、巴彬斯基征阳性，有扑翼样震颤。脑电固有异常。

三期(昏睡期)：以昏睡和严重精神错乱表现为主。病人由嗜睡逐渐进人昏睡状态，但可以唤醒。对疼痛等刺激尚有反应，偶尔出现短暂的躁动或幻觉．扑冀样震颤尚可引出。肌张力增加，锥体束征常呈阳性，脑电图异常。

四期(昏迷期)：神志完全丧失，不能唤醒。浅昏迷时对外界刺激尚有反应；深昏迷时，则各种反射均消失．肌张力降低，瞳孔可敬大，对光反射减弱或消失。可出现阵发性惊跃、高热、踩阵孪或枯氏呼吸等。脑电图明显异常。扑冀样震颐尤其是深昏迷者不能引出。