肝性脑病的防治措施

肝性脑病的防治查找并去除诱因，如饮食蛋白超量、利尿剂、感染、出血、缺氧、镇静剂和肝毒性药物、便秘等。限制蛋白摄入，植物和奶制品蛋白加双糖饮食。

减少氮质产生与吸收

①使用非吸收抗生素，抑制肠道细菌繁殖，减少氨的产生与吸收，可口服新霉素0．59或甲硝唑0．2，每日4次。

②口服乳果糖15～45ml，2～3次／d，调整至每日软便2～3次，使肠道变酸性，阻止氨的吸收，清洗肠道，排除内毒素。或用食醋保留灌肠酸化肠道，减少氨的吸收。

③选择脱氨药物：现主张以支链氨基酸为主治疗，对纠正血氨基酸紊乱有益，如支链氨基酸、六合氨基酸、肝安注射液、14AA-800、6AA一400等可采用。

④鸟氨酸天冬氨酸：参与推动肝脏内尿素合成和氨的清除，降低血氨。

促进苏醒：氟马西尼是苯丙二氮卓受体的拮抗剂，可促进患者苏醒，但持续时间短，静脉缓慢注射2mg溶于20ral生理盐水(推注速度5min以上)，或静滴100～200肚g／h，不良反应有面潮红、恶心、呕吐等，快速注射可见焦虑、恐惧、心悸。

防治脑水肿：脑水肿时要限制入液量，保持相对负平衡，成人人量限制1500～2000ml，或少于前1日尿量500～1000ml。。肾功能良好时，可输注甘露醇，每次0．3～0．49／kg，一般4～6小时1次，在20～30分钟内静脉推注完。