病人因素对丙肝预后的影响

经过调查表明,不同的个人因素将对疾病发展产生不同的影响,包括年龄、性别、感染时间、遗传倾向、免疫状态和感染途径。

年龄

一些研究表明,如果在40岁以后感染丙型肝炎病毒,相对于40岁以前感染的病人,疾病进展的速度较快,20%在感染后20年内进展为肝硬化。感染时越年轻,疾病的进展越慢。研究表明40岁以下感染丙型肝炎病毒的病人在20年内发展为肝硬化的仅仅有2%～8%。

性别

丙型肝炎病毒的性别差异与性激素对肝脏的影响有关。女性,尤其是感染时较年轻的女性,进展为肝硬化的比男性少。事实上,研究表明女性有5%的机会进展为肝硬化,相比之下男性进展为肝硬化的概率为20%～30%。一些研究表明男性比女性因丙型肝炎病毒进展为肝癌的机会多4倍。

种族

与白人相比,非洲裔美国人似乎是一个不良预后因素,比白人的丙型肝炎发病率高。事实上非洲裔美国人丙型肝炎病毒发病率几乎是白人的3倍,并且男性尤其可能比白人容易进展为慢性肝病。大约90%的非洲裔美国人感染基因1型丙型肝炎病毒(对治疗反应不好),而白人只有70%～75%。

感染时间

一些专家认为,因为丙型肝炎是一种逐渐发展的疾病,感染病毒时间越长,出现慢性丙型肝炎的并发症的可能性就越大,包括肝硬化、肝脏衰竭和肝癌。

遗传倾向

一些研究表明,有些人有遗传倾向,感染丙型肝炎病毒后,可保护他们不发生肝病的并发症;而另一些病人的遗传倾向是促进肝病的发展。以上的结论需要进一步研究加以证实。

感染途径

慢性丙型肝炎患者,感染途径不相同,也可能影响疾病的发展。一些研究表明,通过输血感染丙型肝炎病毒,比其他途径感染丙型肝炎病毒,更容易发展成为严重的肝脏疾病。通过输血感染,有大量病毒感染;而通过被污染的针具感染,只有少量的病毒感染。

免疫状态

慢性丙型肝炎患者的免疫状态,可以影响肝脏病变的发展。有些人的免疫系统较弱,被称为免疫抑制或者免疫缺陷,例如艾滋病病人,接受器官移植后采用抑制免疫治疗的病人,或因癌症接受化疗者。

这些病人患丙型肝炎,与免疫力正常的丙型肝炎患者相比,肝脏病变要严重得多。然而,这些结论是不全面的,是存在一定的变化的。