4人莫名染丙肝 这是何由？

从去年6月伊始，甘井子区某医院陷入了“丙肝门”，位于该院二楼的血液净化科成了争议焦点。

2008年6月，4名尿毒症患者做透析期间，被查出得了丙肝。他们把“祸首”认定为医院。

血液透析方面专家表示，透析患者被染上肝炎（包括丙肝）是无法绝对避免的。而多少比例合适，目前国际上尚无科学依据。

波澜：神秘女护士捅出丙肝真相

2008年6月初的一天，天刚擦黑，井刚突然接到一个女子打来的电话：“你是井刚吗？”

井刚是位尿毒症患者，当时正在甘井子区某医院（下称甘区医院）做血液透析。“我是医院的护士，你被查出来丙肝了，快到医院找医生要检验报告单。”女子说完，就挂断了电话。

“真的假的？”井刚心里犯起了嘀咕，在到甘区医院做血液透析前，他的肝功完全正常。更让他无法安心的是，他曾反复问打电话女子的姓名，但对方始终说“我不会告诉你”。

就在同一时间段内，在甘区医院做血液透析的张传海、于利龙也先后接到这个“神秘女护士”的电话，称他们也被查出得了丙肝。

随后，3位患者陆续从甘区医院血液净化科主任于敬东处拿到了各自的化验报告单，上面丙肝一项都注明为“阳性”。这3份化验报告单的送检日期均为2008年6月4日。甘区医院重新为3人做了一次化验，结果如上。

另一名在该院做血液透析的窦卫利昨日告诉记者，他在井刚之后，也被查出染上了丙肝。在拿到医院给的8000元“补偿”后，窦卫利和医院达成了私了协议。

变故：神秘女护士被院方辞退

4人同一时间段被查出丙肝，这是巧合，还是院方在操作过程中出现了问题？带着疑问，他们开始追查自己被感染丙肝的原因。

从甘区医院，他们得到的答复是，感染丙肝的途径有很多种，院方也在查找原因，但目前没有证据能说明4人是在医院内被染上丙肝。

另外一个重要突破口就是那位“神秘女护士”。在对血液净化科的几位护士进行分析后，井刚认为是一个叫王丽（音）的护士。王丽对此予以承认。

井刚说，在几次通话中，王丽透露，他们使用的透析管存在重复使用现象。对此，甘区医院医务科科长周颖表示：“这绝对不存在。”

由此，井刚等人经回忆发现，他们每次去做血液透析前，护士都已经把透析管连上了，里面还充上了盐水。而按照规定，护士应在患者面前拆开一次性管。“护士先把管连上了，我们就无法确定这个管是否是新的。”张传海说。

6月份，当井刚再去找王丽时，王丽已经离开了医院。“她精神病，是个彪子。”有医护人员对井刚说。

王丽是名40多岁的老护士。甘区医院医务科科长周颖前日介绍，王丽是医院的临时工，精神上有些不正常。另外，王丽和医院的另一名护士发生过矛盾，关系很僵，医院因此将她辞退了。

王丽在事发当月被辞退，是否和向患者透露染上丙肝有关？周颖对此明确否认，“和这个一点关系都没有”。但井刚等3人却认为，王丽是替他们“背了黑锅”。“电话打了七八次，短信也发了，想请她出庭作证，但都没成。”井刚说。

协商：医院曾和患者签私了协议

井刚今年34岁，2003年10月开始感到浑身无力，经市中心医院检查，确诊为尿毒症晚期。2004年4月，他开始到市某医院在富强路的分院做血液透析。

2007年3月6日，井刚转到甘区医院。入院检查发现，井刚患有乙肝大三阳，但没有丙肝。他同时在血液透析治疗知情同意书上签了字。

被查出丙肝后，井刚开始找到医院，提出索赔。周颖清晰记得，一次他们医院院长周晓春接待了井刚，在谈话中，井刚称，自己想做换肾手术，配型都做好了，但因为染上丙肝，换肾的路一下子被堵死了。

“他还说，自己的家庭条件不好，当时哭得一把鼻涕一把泪。”周颖说，院长同情井刚的遭遇，答应给井刚一部分“补偿”。

井刚经常上网，他查到旅顺一位在医院透析染上丙肝的患者起诉到法院后，获得了6万赔偿。由此，他最初也要6万元。后经商议，院方同意支付4000元。井刚有医保，他一周做3次透析，每次自己承担24元。医院还答应免除他一年内在该院透析期间自己承担的费用。

去年8月18日，双方达成和解协议。随后，井刚到医院财务科领走了2000元钱。一个月后，他领走了剩下的2000块。

张传海说，他也和院方达成了和解协议，在一个笔记本上签了字。

加上窦卫利，4位染上丙肝的患者，只有于利龙没有“妥协”。

调查：市卫生局医政处处长亲自带队

井刚等3人染上丙肝后，向大连市卫生局医政处进行了投诉。当年10月，市卫生局医政处处长亲自带队，与市血液透析方面专家一同对甘区医院进行了调查。

甘区医院血液净化科创建于1996年，累计透析治疗6万多人次，2003年5月被市卫生局定为二级重点学科。

该医院的透析病房为一个长方形的大房间，共10张床位。医院对病人进行分区透析，有肝病的在一个区域，其余患者在另一个区域，但两者只用隔断分开，并未绝对封闭。所有患者更换衣服也在一处。

周颖介绍，专家组也未从医院内找到感染丙肝的原因，但认为分区必须严格封闭，而且患者和医护人员应走不同的通道，避免后者被感染。

“我们医院也多次进行讨论，查找医疗措施上是否有染上丙肝的‘漏点’，但发现没有。”周颖称，一次透析需要四五个小时，他们先前把管先连上，是为患者节省时间，把工作做在前头。

周颖介绍，随后大连市卫生局要求全市开展血液透析的医院，如果达不到绝对分区，必须将患有肝病的患者转到其他有条件的医院。甘区医院因达不到条件，也在清除之列，42名血液透析患者中，只有14名肝功正常的人继续留在院内透析治疗。

今年3月，针对于利龙的案例，甘区医院向大连市医学会提出申请，要求医学鉴定。目前，鉴定结果尚未出来。

调解：被感染者提出最少35万赔偿

井刚3人都称，院方医生对他们说，丙肝没啥危险，“透（析）一透，把毒素杀死，就好了”。而后他们了解到，丙肝的治疗疗程为一年，费用要高达10万元，而治愈率还不到50%。

2008年11月3日，井刚向甘井子区法院递交诉状，要求法院撤销他们先前签订的和解协议，要求医院赔偿后续治疗费、残疾生活费、精神抚慰金等7项费用。

井刚等3人都向大连市法律援助中心申请了法律援助。辽宁新华律师事务所律师王宏君作为井刚的委托代理人，他在法庭上认为，井刚不懂医学，在不知道医院给自己造成的严重后果情况下，在医院提供的和解协议上签了名，并且，医院在原告协商过程中，对丙肝后续治疗费和严重程度并未言明，该协议应无效。

针对井刚提出的医院存在多人共同使用一瓶盐水、重复使用血液透析器，从而导致他们多人染上丙肝的说法，医院方面予以明确否认，称“医疗过程合乎医疗常规并按医疗规程进行的”。

今年4月8日，甘井子区法院依法下达判决，认为双方签订的协议真实有效，驳回了井刚的这项请求。随后，井刚上诉到大连市中级人民法院，继续主张自己的要求。9月2日，张传海也接到了甘井子区法院的传票，他的案子将在10月13日开庭审理。

于利龙的家距甘区医院只有三四分钟的距离，出行靠轮椅代步的他就是看中了去这家医院透析方便。于利龙的代理人、辽宁青松律师事务所律师王金海昨日告诉记者，医院有和解的意愿，态度也很诚恳，但距于利龙的要求相差太大。

前日，于利龙称，他的底线是35万元。而周颖则称，院方只能承受“万八千块”。

自己究竟是不是在医院内染上丙肝？于利龙现在等着大连医学会的鉴定结论，而这也是井刚、张传海的盼望所在。“医学会的鉴定结论将对每个案子有决定性的影响。”王宏君说。

专家说法：接触血液比透析更容易染丙肝

目前，国际医学界对于尿毒症只有两个解决对策--换肾与透析。大连市中心医院血液透析室主任常明昨日介绍，血液透析的原理是将血液导出体外，借助仪器的力量清除血液中的毒素和调解水离子的酸碱平衡，达到替代肾的部分功能。因肾源难觅；血液透析成了最实际的选择，但这种方式只是缓解症状的权宜之计，且需要长期使用，相当于终身治疗。

在透析过程中，血液会接触透析器、透析液、回路管等器械，血液透析可能导致感染的环节是多种多样的，包括输血、使用血液制品、透析器的复用、多人共用一台透析机、免疫力下降导致的日常感染等等，还有很多医学界目前没有查明的原因。“除非不透析，否则患者感染丙肝、乙肝是正常现象。”大连一位血液透析方面医生告诉记者。

正因为血液透析存在如此多重感染风险，很多透析患者和医院都会签署一份《知情同意书》，上面说明了进行血液透析有感染丙肝的可能性。

记者了解到，大连一次血液透析费用在400元左右，而其中的血液透析器就在120元以上。重复使用，可以降低透析成本，特别是对于那些没有医保的患者。

据介绍，由于透析器复用广泛存在，卫生部于2005年9月发布了《血液透析器复用操作规范》，其中要求，丙型肝炎病毒标志物阳性患者使用过的血液透析器在复用时，应与其他患者的血液透析器隔离。而在这一问题上，大连先行一步，在2003年就规定使用一次性管，禁止重复使用。

但事实上，透析室操作不规范的现象在国内广泛存在。仅以消毒液为例，辽宁省疾病预防控制中心的张聿为等人，曾对辽宁省七市共27家医疗机构的血液透析中心进行了调查，发现消毒剂有效含量检测合格率仅为77.8％。

常明曾对大连市内的开展血液透析的30多家医疗机构进行过考察，他认为，大连的管理还是比较规范的。

透析染上丙肝，原因是否就出在医院？常明坚定地摇了摇头。输血、打针以及其他接触血液的行为都可能染上丙肝，而“输血染上丙肝的概率要比透析高很多”。

大连某院肾内科主任林洪丽也认为，“透析不是感染丙肝的唯一途径”，今年3月发生在山西省的6名患者在透析期间染上丙肝的事件是因为有查实的确切违章行为，可“另当别论”。

透析染上丙肝的比例多少是合理的，目前国际上尚无科学依据。林洪丽告诉记者，在美国、德国控制较好的地区，最低能在3%~5%，但在德国东部地区，也有超过20%的报道。

因为无法做到绝对避免，几位接受记者采访的医生都认为这个问题“非常敏感”，不方便展开说。