检测血清可否测出丙肝

因输注异种血清导致的变态反应。临床主要表现为发热、各种形态的皮疹、淋巴结肿大、水肿、关节痛等；严重的可出现肝、肾等损害，喉水肿，过敏休克等，危及生命。广义的血清病则泛指外来抗原引起的上述反应，有人将其称为血清病样反应。

据流行病学调查、临床观察和实验研究，除了乙型肝炎病毒和黄曲霉毒素外，丙型肝炎病毒（HCV）也是肝细胞癌发生的一个重要危险因素。我国人群血清HCV阳性率近年呈明显升高趋势。如何早期检测HCV，早期预防肝细胞癌，已成为一个紧迫需要解决的问题。

当前，我国各大医疗机构多采用血清法来检测HCV。然而，HCV属RNA病毒，其致癌机制不清。运用多种PCR及免疫组化技术，采用95例肝细胞癌标本，对HCV基因型与肝细胞癌的关系进行了深入研究。研究发现，肝细胞癌组织中HCVRNA阳性率达44.21％，明显高于肝细胞癌患者血清HCVRNA阳性率（仅为9.52％）。同时，本研究在肝细胞癌组织中检出三种HCV基因型，以2a型最常见，1b型次之，两基因型HCVRNA阳性率无明显差异。而根据上海和合肥两地区分子流行病学调查显示，肝细胞癌患者HCV基因型均以1b型最常见。以往多数血清分子流行病学也显示，1b型HCV与肝细胞癌的关系较密切，甚至有人提出，2a型导致丙型肝炎，1b型导致肝细胞癌。在HCV检测中，也较为注重1b型的检测。

因此，目前的肝细胞癌患者血清HCVRNA检测不能准确反映肝细胞癌组织中HCV的感染状况，建议采用肝穿刺，以提高检测率。同时，HCV2a型和1b型与肝细胞癌均有密切关系，所以在HCV检测中，不可重1b型轻2a型，应一视同仁。