肝功正常仍须警惕丙肝

每年单位体检都显示“肝功能正常”的人，竟然在一次术前检查中被查出患了丙肝？！确实，由于丙肝患者的症状比乙肝隐蔽，所以给早期发现带来了相当大的困难。然而，丙肝发病的进展却一点也不慢，据统计，很多丙肝病人从确诊到死亡只有5-10年。

肝功能正常也可患丙肝

最近，我们在门诊碰到了王先生，他说自己最近经常感觉精神不振，即使睡了一大觉后还是觉得疲劳，甚至精疲力竭，休息时也只想在家歇着，时常还伴有低热。平时身体健朗的王先生多年来一直没有什么小毛病，体检也一直非常正常。他女儿很担心父亲的身体，怀疑他得了慢性乙肝。在女儿的督促下，王先生终于去医院就诊。

检查报告显示，王先生的肝功能指标稍微偏高，但乙肝两对半检查发现所有指标正常。在排除乙肝的可能性后，医生建议他做丙肝抗体检查。没想到检查结果呈阳性，这使王先生非常吃惊。经过进一步的检查，医生发现他的肝炎已经发展到了肝硬化阶段。

在震惊的同时，王先生疑惑自己是怎么得的丙肝？因为每年体检他的肝功能都很正常。详细询问后发现，王先生在10年前曾经因车祸而输过血。估计就是这样悄悄感染上丙肝的。面对诊断报告，王先生后悔为什么以前每年体检没有主动要求查一下丙肝。

棘手丙肝症状难发现

与乙型肝炎不同，丙型肝炎是由一种经血液传播、由丙肝病毒引起的严重的肝脏疾病。慢性丙肝病毒感染的症状非常不起眼，主要表现为疲劳、低热，更多的病人没有任何症状。慢性丙肝病人可以在20年间没有任何明显的症状，一些病人也可能会皮肤痒，或发生与风湿性关节炎相似的局部关节(如手部)疼痛。

让医生感到棘手的是，丙肝病人一般都没有特别明显的症状，即使感染了丙肝，一般的肝功能检查几乎查不出任何异常，或仅仅发现转氨酶(ALT)比正常值略有偏高。

据最近欧洲肝病年会进行的丙肝临床试验显示，有很大一部分丙肝病毒感染者的传统肝功能检查为正常，可见目前所采用的常规肝脏检查仍然会有很多丙肝病人漏诊或误诊。临床医生长久以来一直过于依赖肝功能指数检查，然而直到近二十年的临床研究才确定肝脏的好坏不能全然依赖肝功能检查，即使在发病的早期以及晚期肝硬化阶段，肝功能检查仍有可能是正常的。

高危人群应及时检查

专家建议对高危人群积极进行丙肝病毒抗体检查，以促进早期发现、诊断和治疗丙型肝炎。

★有不明原因的肝功能异常者，应提醒自己是否感染丙肝病毒，及早进行丙肝检查。

★由于丙肝属于血液传染病，只要有过输血史(尤其是1992年以前有过输血史的人)、性乱史及有过共用剃须刀、牙具、文身用具等的人都应该进行丙肝检查。

★此外，牙医、护士、美容师等也属于丙肝病毒感染高危人群，应对此疾病高度重视和警惕，并积极进行丙肝检查。