防治脂肪肝重在改变不良生活习惯

在我国大中城市中脂肪肝的发病率达10%，在某些相关职业人群中(白领人士、出租车司机、职业经理人、个体业主、政府官员、高级知识分子等)脂肪肝的平均发病率为25%；肥胖人群与Ⅱ型糖尿病患者中脂肪肝的发病率为50%；嗜酒和酗酒者脂肪肝的发病率为57.7%；在经常失眠、疲劳、不思茶饭、胃肠功能失调的亚健康人群中脂肪肝的发病率约为60%。

脂肪肝是一种多病因引起的代谢性肝病，表现为甘油三脂（TG）为主的脂质在肝细胞内大量沉积。分为急性和慢性两种，今天我们谈的是慢性脂肪肝，因为和急性脂肪肝相比，慢性脂肪肝更常见，多发。

脂肪肝无特异性，可无任何症状。所以容易被忽略，不易及时发现。有时可出现肝区隐痛、腹胀、疲乏无力、纳差、不适等症状。临床检查多表现肝脏轻到中度的肿大。

肝功检查显示慢性脂肪肝患者其血清转氨酶（ALT和AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酸酰转肽酶（GGT）以及C反应蛋白等可轻度升高，转氨酶升高幅度一般不超过正常值上限的2-4倍。

随着各种影像学检测技术的发展，单纯依赖影像学技术（B超、CT）即可作出脂肪肝的诊断。进一步的血液学实验室检查有助于判断脂肪肝的病因及其是否合并肝功能损害（脂肪性肝炎）、肝纤维化，对于急性脂肪肝则可明确有无多脏器功能不全的征象。但是准确判断脂肪肝的病期以及明确脂肪肝的少见病因，可能仍需依靠肝活检组织学检查。

防治脂肪肝的一般原则如下：

（一）、加强健康教育，改变不良生活习惯。

“白领”的脂肪肝流行率较高，可能与白领的生活水平相对较高，体力消耗又相对较少，且常有的过量摄食、进零食、吃夜宵等不规律的饮食方式有关。良好的生活习惯包括：合理膳食，少饮酒、有规律作息和经常锻炼。

（二）、对症治疗

酒精性脂肪肝戒酒是关键。常在戒酒后2-4周肝肿大和一些异常的实验室指标可恢复正常。

肥胖引起的脂肪肝，减肥一般可以取得较好的疗效，但应该在医生的指导下进行。

糖尿病和病毒性肝炎引起的脂肪肝，应积极地治疗原发病。

（三）、控制饮食，加强锻炼，培养良好的生活方式。

1、 合理膳食

2、 三餐有规律，少吃零食和夜宵。

3、 保持心情开朗和注意劳逸结合

4、 停止使用可引起脂肪肝的药物。

（四）、药物治疗

目前尚无治疗脂肪肝的特效药。虽然报告某些药物有效，但尚需作进一步临床试验证实。目前市场上不有不少所谓“降脂保肝药”，其中有些药物副作用较大，有些则只适用于某种病因引起的脂肪肝，因此不要轻信社会上错误的广告宣传，一定要在医生指导下服药。

脂肪肝的自然转归和预后主要取决于其病因及病理类型。绝大多数脂肪肝患者肝组织学改变进展缓慢甚至处于静止状态，预后相对良好。部分患者即使已并发脂肪性肝炎和肝纤维化，如能得到及时诊治，肝组织学改变仍可逆转。