用药不当易引起药物性脂肪肝

在我国，脂肪肝的发病率处于肝脏疾病中的第二位，引起脂肪肝的原因有很多，主要有这八大“元凶”酗酒、营养过剩、糖尿病、妊娠、高脂血症、营养不良、病毒性肝炎、用药不当。其中用药不当引起的脂肪肝鲜为人知，没有引起足够的认识和重视。

典型案例

李女士的儿子15岁，因血液系统疾病，遵医嘱先后口服强的松与地塞米松达半年之久。用药过程中发现肝功能反复出现异常，曾到多家医院，均未查出肝损害的原因，遂被诊断为原因不明的病毒性肝炎。李女士慕名带儿子就诊于肝病专家的门诊，经B超及血脂等检查，证实为脂肪肝。

一些常见的引起药物性脂肪肝的药物

四环素、糖皮质激素可造成肝毒性，损伤肝细胞，并通过抑制脂蛋白的合成，阻碍脂肪从肝脏及时输出而引起脂肪肝;某些抗肿瘤药物，如氨甲蝶呤、硫唑嘌呤、5-氟脲嘧啶、6-巯基嘌呤、嘌呤霉素、天门冬酰胺激酶也可引起脂肪变性;一些降血脂药物，如氨贝丁酯(安妥明)、弹性酶等，非但不能防治脂肪肝，反而可诱发和加速脂肪肝的发生。

硝苯地平、丙戊酸钠以及胺碘酮等，可因药物毒性作用或药物中毒导致脂肪肝发生。反过来，肝损伤后使药物在肝内代谢减慢，作用延长，继而发生药物蓄积，导致恶性循环。此外，某些中草药、矿物药等也可伤肝。

避免药物性脂肪肝的一些注意点

1.首先，必须严格掌握药物应用指征，避免滥用误用。

2.用药前对其性能、可能产生的副作用有较充分的了解。用药中必须仔细观察药物不良反应。

3.一般来说，能伤肝的药物，在其说明书上都有注明，患者在服用时要注意阅读，严格按用药说明剂量使用，不要随便改变剂量，擅自加大药量。

4.严格遵守医嘱十分重要，不要道听途说，自行买药服用。

5.应有敏锐的观察力，善于发现病人出现的各种早期征象。如早期脂肪肝仅有轻度的疲乏、食欲不振、腹胀、嗳气、肝区胀满等感觉。

6.少接触毒物，如磷、汞、砷、锑、四氯化碳、氯仿苯等，以防造成肝脏损害。

7.对有药物过敏史及肝功能不全的病人，尽量少用药。如必须用药者，尽量选用同类药物中肝毒性较小的药物，或用其他药物代替。

8.当因病用药时间过久，即使药物未超过规定的剂量，但仍可造成肝脏损害，故应在医师指导下，尽量减少用药剂量和缩短用药时间，并注意检查肝功能。

9.新药使用时，一定要定期检查肝功能，监测各项不良反应发生情况。联合用药时，需要考虑药物的相互作用，避免加重肝损害。10.服用可引起脂肪肝的药物时，应定期检查血脂、肝脏B超及肝功能等，以便及时发现并停用相关药物。必要时应用降血脂、保肝药物，以尽快恢复损伤的肝细胞。