丙肝干扰素治疗的适应与禁忌

α-干扰素治疗丙型肝炎已有10余年的临床经验，是目前唯一有效药物，尤其是利巴韦林和聚乙二醇化干扰素(PEGIFN)的联合治疗，效果较单一治疗好。

(1)干扰素治疗的适应证与禁忌证

一般认为抗一HCV阳性、ALT持续升高6个月以上、HCV-RNA阳性，无干扰素治疗禁忌证者，应考虑应用干扰素治疗。

干扰素的禁忌证是进展性肝硬化、自身免疫性疾病或甲状腺炎、甲状腺功能亢进、内源性抑郁症／精神分裂症、肾移植后、严重血小板减少<(30～50)X109／L、白细胞减少<(2．o～3．o)X10。／L、妊娠和严重冠状动脉心脏病及肿瘤。

伴有代偿性肝硬化的患者(无黄疸、腹水或静脉曲张出血)，可考虑干扰素治疗，可缓解肝硬化进展，减低肝细胞癌的发生率。

(2)干扰素类型、剂量及疗程、疗效

干扰素类型较多，临床常使用的是基因重组IFN-a2a、IFN一仅2b、重组复合干扰素(cIFN)细胞IFN-oc，其疗效基本相似。临床最常用于慢性丙型肝炎的治疗方案是a干扰素300万单位，皮下注射，每周3次，疗程6个月。

治疗结束生化应答率为40％～50％，治疗结束后6或12个月的生化稳定应答率为15％～20％，治疗结束病毒应答率为30％～40％，稳定应答率为10％～20％。生化和病毒学好转的患者常伴有组织学好转。但单用干扰素疗效不高，目前一般推荐联合疗法。