急性丙肝转化的指标参考检查

急性丙型肝炎无论是输血后还是散发性的急性丙肝，经过及时有效的治疗可有近半数的病人最终症状消失，肝功能恢复正常，血清中HCv．RNA阴转，但病人可能在一段时间内血清抗HCV阳性。

病后哪些病人能治愈，哪些病人会转为慢性肝炎也难以判定。有些化验室检查指标可供参考。

(1)血清酶的变化

在急性丙肝病程中，血清ALT的变化可预示疾病的转归。血清AL，T的变化有：单峰型，即ALT升高后逐渐降至正常；双峰型，即ALT下降过程中或降至正常后又上升；多峰型，即ALT反复波动。急性期的血清ALT呈单峰型者预示病毒能很快清除，预后良好。

呈双峰型，ALT恢复正常者也多可痊愈。多峰型者意味病情迁延，转慢性肝炎的可能性增加。另一血清酶7一GT升高可能预示慢性化。在急性丙肝痊愈者中7一GT值呈低水平，而慢性丙型肝炎病人血清7-GT值却很高。同时肝脏病理检查可看到肝细胞变性及坏死程度较重。

因此，丙肝病人血清rGT持续升高应警惕有慢性化的趋向。

(2)HCV-RNA

急性肝炎病人血清HCV-RNA很快消失，是疾病痊愈的标志；若HCV-RNA持续阳性，是确定慢性化或转变为慢性HCV携带者的主要指标。

(3)丙肝抗体

目前常用的检测血清中丙肝抗体为IgM抗HCV、IgG抗HCV。慢性丙肝IgG抗HCV呈持续高滴度，在肝脏炎症活动时可有IgG抗HCV阳性。但痊愈的丙肝病人，其抗HCV逐渐下降，并转为阴性。因此动态检测抗HCV可鉴别慢性肝炎和急性肝炎自限感染。

(4)病毒基因的亚型

HCV变异很大，至少存在6个丙型肝炎病毒基因亚型。研究人员发现，感染Ⅱ型者，疾病慢性化程度较高，对干扰素治疗应答效果差。而在我国，丙型肝炎病人中60％～70％为Ⅱ型病毒感染。这也是我国急性丙型肝炎容易发展为慢性肝炎的主要原因。