解热止痛药 伤肝有多深

阿斯匹林 阿斯匹林是最常用的解热止痛药，这类药可引起肝损伤，发病较急，但损伤程度较轻，一旦停药，即可恢复。在用药后6天至数周发生，长期大剂量用药有20%～70%发生肝损伤，如果已存在肝炎或肝功能异常，再用阿斯匹林可能会加重原有疾病。据研究，服用大量阿斯匹林后，就可以直接作用于肝细胞导致肝损伤，故称此药有“直接肝毒性”。

过去一直认为阿斯匹林是低毒或无毒的，而其应用范围也越来越广，除了有良好的解热止痛作用外，还有较好地预防动脉硬化、冠心病、脑血管疾病的作用。然而，随着阿斯匹林广泛、大量地应用，肝损伤也会增加，这是不可小视的事实。专家们指出，长期服用预防心脑血管疾病必须是小剂量，而儿童、妇女要慎用。

保泰松、羟保泰松 这也是解热止痛剂中的重要成员，多用于风湿、类风湿、痛风病人。但使用这类药有1%～5%发生肝损伤，其中65%为肝细胞受损，35%为毛细胆管受损，造成胆汁淤积。肝损伤的机制是变态反应，病人在用药过程中除肝损伤外，尚可见发热、皮疹、黄疸、乏力等，较大剂量可造成肝细胞大量坏死。因此，凡肝功能异常者不得应用此药，用药中发现肝损伤立即停止服用，并给予保肝药物治疗。

扑热息痛 扑热息痛是世界卫生组织推荐的解热止痛药，它也可引起肝损伤。应用此药后，可在体内代谢产生一种毒性产物，干扰肝功能，导致肝细胞变性、坏死。在用药前或同时服用苯巴比妥(一种常用的安眠药)以及饮酒时，会加剧扑热息痛对肝脏的损伤。据研究，成人单独一次用药超过10～15克，就会发生肝损伤。

有人指出，长期超量服用此药，由于强氧化作用，使红细胞内的谷胱甘肽及膜上的巯基氧化成高铁血红蛋白，肝细胞内的不饱和脂肪酸在血红蛋白和高铁血红蛋白存在时，生成含有“黄色素”的过氧化物质，后者再氧化成不溶性蜡样色素，沉积于肝细胞膜，呈“黑色肝”样改变。

消炎痛 这也是常用解热止痛药，亦可引起肝损伤、肝脂肪变性，甚至发生肝坏死。

上述列举的都是常用的解热止痛药，它们之所以引起肝损伤，重要原因是长期、大剂量服用。因而预防解热止痛药性肝损伤，应做到：1.一定要遵医嘱服用，不得擅自加大用量或随意延长疗程。2.原有肝功能不良、肝炎者，不宜服用。如果是无症状肝炎病毒携带者，也当慎用。3.服用上述药物不得饮酒。4.服药过程中如发现肝损伤应立即停药。