脂肪肝的类型治疗

脂肪肝的治疗一直是临床治疗的一个难题，治疗手段也较为单一，加上临床有很多医生，对脂肪肝的治疗缺乏专业的理论知识和前沿的学术理念指导，治疗方法和措施老套，往往使得脂肪肝的治疗效果不佳。

根据脂肪肝的形成原因，脂肪肝可分为以下类型：

一、肥胖性脂肪肝

据统计，约30%-50﹪的肥胖症合并脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝病变率高达61%-94%。这类脂肪肝的治疗应以调整饮食为主，基本原则为“一适两低”，即适量蛋白、低糖和低脂肪，注意饮食清淡，多吃新鲜蔬菜瓜果，加强锻炼积极减肥，只要体重下降，肝内脂肪浸润就会明显好转。

二、酒精性脂肪肝

小心酒精性脂肪肝

研究表明，若对长期饮酒者肝穿刺活检，75％-95％会有脂肪浸润。每天饮酒超过80-160克，则酒精性脂肪肝的发病率会增加5-25倍。治疗也要从限制酒精摄入开始。轻度患者只要戒烟酒4-6周，转氨酶就有可能降低到正常水平。

三、营养不良性脂肪肝

营养不良导致蛋白质缺乏是引起脂肪肝的重要原因，多见于摄食不足或消化障碍，一般在给予高蛋白质饮食后，或输入氨基酸后，随着蛋白质合成恢复正常，脂肪肝迅速消除。

四、糖尿病脂肪肝

一半的糖尿病患者可能发生脂肪肝。他们发生脂肪肝既与肥胖程度有关，又与进食脂肪或糖过多有关。这类病人一方面要积极治疗糖尿病，另一方面要注意选择低糖低脂肪低热量及高蛋白饮食。

五、药物性脂肪肝

某些药物或化学毒物会抑制蛋白质的合成，从而致脂肪肝。一些西药如生长激素、肾上腺皮质激素、降脂药也可通过干扰脂蛋白的代谢而形成脂肪肝。此类脂肪肝因治疗某种疾病的需要又不能立即停用该药，必要时可饮用一些中药茶来辅助调理肝脏的脂肪代谢，直至脂肪肝恢复为止。

六、其他疾病引起的脂肪肝

病毒性肝炎 肺结核 细菌性肺炎及败血症等感染时也可发生脂肪肝。

那么，针对不同类型的脂肪肝，我们是怎样对症治疗的呢？

不同类型的脂肪不同治疗

1 病毒性肝炎合并脂肪肝

病毒性肝炎患者发生脂肪肝，与肝脏利用脂肪的能力下降有关，同时因趋脂因子的减少而使脂肪外移减少，加之过分限制体力活动、长期高热量高糖饮食而逐渐形成脂肪肝。由于病毒性肝炎患者肝脏对药物的解毒能力下降，在服用氯贝特类药物时，易引起肝功能损害。

因此，应选用护肝去脂类药物。肝功能不正常者，可服用降酶药物治疗。病毒性肝炎合并脂肪肝，其效果主要取决于肝炎本身的进程。因此，使用抗病毒药物治疗病毒性肝炎有利于脂肪肝的好转，并可减轻由于长期的肝内脂肪沉积引起的肝纤维化。

2 营养过剩性脂肪肝的治疗

在脂肪肝的治疗中，对作为脂肪肝的基础的肥胖、营养过剩、糖尿病等病态，必须通过合理饮食、适当运动和积极治疗糖尿病等方法进行全面治疗。不能仅期望服用一些药物，在短期内达到治愈脂肪肝的目的，也不应盲目服用降脂药，以免加重肝脏负担，加重脂肪肝所致的肝损伤。

3 酒精性脂肪肝的治疗

酒精性脂肪肝的治疗关键在于戒酒。如果在酒精性脂肪肝的早期戒酒，肝内脂肪变性可完全恢复。酒精性脂肪肝的中晚期戒酒，已形成的脂肪肝和肝硬化的病变均可有明显的逆转。

4 营养不良性脂肪肝的治疗

营养不良性脂肪肝主要是由于营养摄入不足或消化吸收障碍以及慢性消耗性疾病所致。因此，饮食治疗应以选用高热量、高蛋白质、充足的维生素及低纤维素食物为原则。由于该病患者的消化酶减少，在补充营养性食物时应逐步加量，循序渐进。营养素的供给要由少到多，由简到繁，切忌贪多求快同，欲速则不达。

5 药物性脂肪肝

药物性脂肪肝多为高脂血症性脂肪肝，这类病人可单纯通过饮食疗法而获得痊愈。饮食以低糖、低脂肪、低胆固醇和高纤维素为主。尽量多食香菇、芹菜及山楂等以达到降血脂，减少肝脏脂肪沉积之目的。而对由于蛋白合成减少造成的脂肪肝则应以去除病因为主。

6 糖尿病性脂肪肝

临症之时应首先辨别虚实主次。若见形体肥胖、倦怠乏力、纳差腹胀等为虚症；若见肝区疼痛、胀满不适、舌质紫暗、苔白腻为实证。治疗以标本兼顾、辨清虚实主次为要时注意利湿化痰活血祛淤。