乙肝母婴传播怎样阻断

乙肝疫苗在新生儿中的广泛应用，在预防新生儿感染乙肝病毒方面已经取得了巨大成就。然而在这个看似简单的疫苗注射过程中，注射时机、方法的偏差却可能造成母婴传播阻断的失败，因此更新医生的观念进一步降低母婴传播的可能性，非常必要。

要想阻断母婴传播，首先就要知道母婴传播的途径，目前认为母婴传播的途径可能有分娩过程中受染、子宫内受染和通过卵子受染三种，因此阻断也从这些方面考虑。

分娩过程中受染是最主要的传播途径

分娩过程中子宫的强烈收缩有可能将母血挤到新生儿的血液中。由于病毒刚刚进入新生儿的血液中，如果这时能立刻注射乙肝免疫球蛋白，就可以马上把新生儿血液中的乙肝病毒中和掉，新生儿就不会被感染了。

但如果注射的时间太晚（如数小时，甚至20小时以后），新生儿血液中的病毒，已经进入肝细胞内，再注射乙肝免疫球蛋白就没用了。因此，新生儿乙肝免疫球蛋白注射的时间是越早越好。那种提出24小时之内注射就可以的看法是完全错误的。

其次是子宫内传播

有人认为“出生后脐带血或静脉血阳性”即为宫内传播；也有人认为，出生后外周血HBV标志物阳性并持续至满月者即为宫内传播；也有人认为“出生后经过HBIG＋乙肝疫苗预防，6＋月HBsAg持续（＋）者”才算宫内传播。

最后一个比较恰当。因为，只有经过HBIG＋乙肝疫苗预防无效才能肯定是子宫内传播。希望大家在今后的研究中，能够采取统一的标准。

宫内传播的阻断

最后一个是宫内传播的阻断，目前主要有两个方法，一个是妊娠最后3个月，每个月给母亲注射一支HBIG，婴儿出生后再按常规预防，很多报告都认为有效，但是，也有人认为病人血液中HBsAg那样多，注射一支HBIG很难降低血液中的HBVDNA。

因此，这个问题也需要进一步研究。其实，这个问题研究起来很简单，把注射前后的血清都低温保存起来，然后用同一试剂进行检测即可。