认识早期肝硬化

肝硬化是一种常见的慢性进行性肝脏疾病。肝硬化病人一般食欲较差，消化功能下降。因此，妥善安排肝硬化病人的饮食，保证病人的合理营养，是肝硬化治疗过程中举足轻重的事。

早期肝硬化系指临床上无任何特异性症状或体征，肝功能检查无明显异常，但在肝脏组织学上已有明显的病理变化。国内外研究均已证实，早期肝硬化患者，肝内各种胶原含量均有所增加，其中以Ⅰ、Ⅲ型胶原沉积增多为主。

晚期肝硬化以Ⅰ型增多为主，早期以Ⅲ型为主，随着肝纤维化的进展，Ⅰ/Ⅲ型胶原比率由1增至1.59，Ⅰ型胶原纤维增多，参与结缔组织的形成，其可逆性强，主要见于晚期肝硬化。

由于早期肝硬化在临床上无任何特异性的症状和体征，故处于亚临床的病理变化阶段，但有部分病人可有如下表现。

(1)全身症状：主要有乏力、易疲倦、体力减退。少数病人可出现脸部色素沉着。

(2)慢性消化不良症状：食纳减退、腹胀或伴便秘、腹泻或肝区隐痛，劳累后明显。

(3)体征：少数病人可见蜘蛛痣，肝脏轻度到中度肿大，多见于酒精性肝硬化患者，一般无压痛。脾脏可正常或轻度肿大。

上述临床表现常易与原有慢性肝病相混淆或不引起病人的重视。

如何早期发现肝硬化

早期肝硬化往往无特异性症状或体征，肝功能检查可以没有明显异常，但在组织学上已有明显的病理变化。此类患者数量相当多，由于无临床症状，常常难以发现。尽管如此，也有部分患者会出现以下临床特点：

①有乏力感，体力下降，易疲劳而无其他原因。

②颜面部出现色素沉着，颈前、前额可见毛细血管扩张，可出现肝掌（手掌的大、小鱼际及手指掌面、手指基部呈现粉红色胭脂样斑点，压之退色，久者可形成紫褐色）。

③食欲减退，间歇性出现腹胀，有时便秘或腹泻。

④有肝区隐痛或肝区不适，尤以劳累后明显。

⑤肝脏可有轻度或中度肿大，无压痛。

⑥脾脏有时轻度肿大。

出现有以上症状，应尽快到医院检查。

中医如何辩证治疗早期肝硬化

（一）

【辨证】肝脾血瘀，水湿内困。

【治法】疏肝理脾，行气活血。

【方名】舒肝饮。

【组成】鳖甲16克，丹参13克，茯苓13克，白术10克，当归身10克，白芍10克，泽泻10克，郁金9克，青皮6克，枳壳7克，木香5克，炙甘草3克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

（二）

【辨证】肝气虚，脾阳弱，气血两亏。

【治法】温阳补气养血。

【方名】补肝汤。

【组成】附子9克，白术9克，白芍9克，桂枝6克，炙甘草4.5克，青皮4.5克，陈皮4.5克，当归12克，鸡血藤15克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

夏天“保肝”，饮食疗法首当其冲。如何吃得有营养又健康，还须记牢“富于营养、易于消化”八个字，具体经验有以下五点：

一、酪蛋白平衡膳食

肝脏是人体里很重要的消化器官，也是蛋白合成的主要场所。夏季里，人的胃口很不好，常觉吃不下饭，而肝硬化患者由于无法正常合成蛋白质，更要合理安排蛋白质的摄入，以酪蛋白为基础的饮食最妥当。如将奶酪掺到鸡、鱼、瘦肉、蛋中即可。但切记不能摄入过多的蛋白质，否则患者易引发肝性脑病的发生。

二、丁点儿酒精碰不得

啤酒是消暑饮品不错的选择，不过对于肝不好的人群，酒精绝对就是毒药。目前在国外，酒精肝已占到所有肝硬化患者的首位，而我国这一比例也在不断增高。无论是生啤还是扎啤，人若短期大量饮用均会破坏肝细胞、引起肝细胞坏死，而长期饮用更会使肝纤维化，继而加重病情。

三、无须谈脂肪色变

不少患者得了肝硬化，一点点脂肪也不敢碰，其实脂肪的限制不宜过于严格。一般标准是，出现脂肪痢的肝硬化患者，尽量控制吸收脂肪;其余的可适当尝试食物中的脂肪，因为这样能够为人体增加必需的热量和脂肪酸。花生油、橄榄油等植物油富含不饱和脂肪酸，对肝硬化患者很有帮助。

四、限制咸食控制饮水

对于有腹水的肝硬化患者，钠与水是两大禁区。咸菜、腌制品、味精等含钠量高，会加重肝脏新陈代谢的负担，必须绝对限制。此外，如海产品、肉松等食品也含有一定的钠，患者摄入时须严格控制数量。夏天尽管排汗较多，但每日进水量仍须适可而止，一般1000至1500毫升的总量较为适宜。

五、碳水化合物要充足

夏日人体消耗大，碳水化合物不可或缺。碳水化合物能帮助体内储备充足的肝糖原，这些物质还可预防肝细胞受到毒素侵扰，因此肝硬化患者每天要确保摄入充足的淀粉类食物，400克左右为宜。