肥胖与肝硬化“关系密切”

常言道“胖人体虚，胖肝易损”。肥胖患者比体重正常人群更不耐受酒精、药物、工业毒物以及肝脏手术和缺血相关肝损伤，肥胖为酒精性肝硬化和隐源性肝硬化并发肝癌的重要危险因素。

肥胖与肝硬化“关系密切”

大量流行病学调查表明，肥胖是健康体检儿童和成人肝功能酶学异常的主要原因，三分之二以上的血清转氨酶增高与肥胖有关；肥胖与脂肪肝的关系比饮酒与脂肪肝的关系更为密切。

当前日益增多的脂肪肝主要是肥胖相关的非酒精性脂肪肝，而酒精性脂肪肝仅占5%～10%；肥胖者即使没有其它伴发疾病，非酒精性脂肪肝的发生率也很高，大约56%～78%的肥胖者有脂肪肝，21%～39%为非酒精性脂肪性肝炎，后者10年内肝硬化的发生率为20%，肝病相关死亡率为12%，死因包括肝功能衰竭和肝细胞癌。

为此，尽管目前肥胖对肝脏危害的严重性尚未显现，但是随着时间的推移，肥胖相关肝病有望取代乙型肝炎和酒精性肝病，成为导致肝病相关残疾和死亡的第一大肝病。

因此，对于肥胖者除了想到其容易发生糖尿病、冠心病和脑中风外，事实上肥胖者肝病相关事件亦很多，日本甚至有研究报道肥胖的糖尿病患者死于肝硬化的可能性远远高于心脑卒中。

小贴士：减肥的具体措施

减肥方法主要有节制饮食、增加运动、修正不良行为，以及减肥药物、减肥手术和极低热卡饮食，其中前三种方法为基本的治疗措施，需终生坚持，多数病人仅仅通过改变生活方式的基础治疗就可达到减肥和防治肝病的目的。

减肥药物仅起辅助治疗作用，其对肥胖性肝病的治疗效果和安全性尚待考证，目前主要用于中重度肥胖特别是合并血脂、血糖、血压增高者；胃成形减肥手术仅适用于少数重度肥胖症患者；极低热卡饮食(即饥饿疗法)因不良反应大，一般不主张用于肝病患者。

肥胖症的饮食治疗包括三大方面：首先是控制总的热量摄入即“不能吃饱”，如果肥胖成人将每日热量摄入比维持现有体重所需摄入量减少两至三成(约500～1000Kcal)，则每周体重可减轻0.5千克。

其次为调整饮食结构即“不能吃好”，平时尽可能多吃粗粮蔬菜，少吃动物性食品;多饮茶水，少吃果汁和碳酸饮料，而牛奶和豆浆等只能早餐时饮用；多吃黄瓜、番茄和胡萝卜，少吃水果;最后为合理分配一日三餐即“不能乱吃”，重点要控制晚餐，减少应酬和夜宵，不吃零食和甜食，做到“早吃饱、中吃好、晚吃少”。

对于肥胖者增加运动比节食减肥更为重要，因前者可有效减少腹部内脏脂肪和显著改善胰岛素抵抗。建议中青年人每周中等强度的有氧运动时间不少于150分钟，如此锻炼每天可消耗热量300Kcal，4个月内体重即可下降4.5千克。

对于都市居民而言，危害健康的主要因素并非交通事故而是以车代步。为此，最佳运动方式为大步快走，每次至少走3公里;最佳运动时间段为下午或晚饭以后;每次运动持续30～45分钟以上，每周坚持3～5次，并与饮食疗法相结合。

事实上，对于广大白领阶层最为重要的是养成“好动”的习惯，学会为锻炼找借口，力争做到“能坐不躺，能站不坐，能走不站，能快不慢”。