肝硬化腹水如何治疗

肝硬化腹水是晚期肝硬化常见的并发症，是终末期肝病的共同病理变化，肝硬化初次诊断后10年内腹水发生率超过50%，而并发腹水的病人其3年生存率不足50%。腹水形成后既影响病人生存质量，又增加水电解质紊乱、自发性腹膜炎、肾衰竭等风险，是预后不良的一个指标。

对于肝硬化腹水的治疗一直是很多专家研究的主题，大家知道肝硬化后期容易出现腹水现象，因为这一时期肝功能下降明显，对于腹水应怎样进行治疗呢？目前治疗腹水主要针对产生腹水的原因、发生机理，用药加以调整纠正。如降低门腔静脉压力，纠正低蛋白血症，减少水、钠的潴留，促进肝细胞功能的恢复，增强身体抵抗力，以及适当休息，加强营养等一系列有效措施。

从限制盐和水方面：

对肝硬变腹水的病人，限制水、盐的摄入是十分重要的治疗措施。这样既可减轻腹水、浮肿，减轻心脏、肾脏的负担，又可降低腹腔脏器的压力，以利于恢复正常的血液、体液循环。

从饮食方面：

丰富的营养、足够的热卡对腹水的恢复是必要的。补给内容应因病而异，如低蛋白血症时应补充蛋白质及维生素；而对于严重肾功能和肝功能衰竭者，蛋白质则应有所限制，以碳水化合物为主；对于肝性腹水，应有足够热卡，每日保证热量在2000Kcal以上，以补充碳水化合物为主，蛋白质每天1～1.2g/kg，肝性脑病时蛋白应限制在每日0.5g/kg左右。

从休息方面：

卧床休息对心、肝、肾功能的恢复都极为重要，有利于腹水的消退。卧床休息一方面可增加肝血流量，降低肝代谢负荷，促进腹水经隔膜的淋巴间隙重吸收；另一方面，能使肾血流量增加，改善肾灌注，消除水钠潴留。

从腹水外放方面：

若腹水过多，可适当少量放些腹水，并配合利尿药。利尿药的使用，必须在医生指导下进行。原则上是间断、联合、短期使用。用药过程中注意观察电解质的情况，经常抽血化验血钾、血钠、血氯及血钙等项目，以防利尿过多，引起水与电解质紊乱，导致不良后果。

从治疗难治性腹水又名顽固性腹水方面：

治疗上难度大。因此应采用中西医结合方法。

如中医中药、针灸、推拿、按摩等。中国医学对治疗此病有很多方法，归结起来为“攻补二法”，治标与治本相结合；扶正固本，化淤通络，健脾益气，滋补肝肾，滋阴温阳与运脾利湿相结合。

常用的方药：胃苓汤加减、舟车丸、九头狮子草、甘牛散等是以攻泻为主；当归、白芍、地黄、枸杞、首乌、山萸肉、鳖甲、沙参、玉竹、石斛、丹参、红花、赤芍、黄芪、黄精等则以扶正固本、滋补肝肾为主，二者兼用，效果尚好。

有条件者还可采取腹水回输术、胸导管体外引流、胸导管颈内静脉吻合术等外科手术治疗。

以上是对治疗肝硬化腹水常用的方法，必要的时候还可采取腹水回输术、胸导管体外引流、胸导管颈内静脉吻合术等外科手术治疗。患者可以根据自己的情况选择合适的治疗方法，同时也可以根据医生的安排积极配合治疗。肝硬化腹水的治疗是一个漫长的过程，患者一定要对自己有信心。