如何护理肝腹水患者

腹水是肝硬化患者最突出的临床表现，主要是由于门静脉压增高及血浆白蛋白降低等因素引起，肝硬化失代偿期患者75％以上出现腹水，大量的腹水可出现呼吸困难、心悸、下肢水肿、脐疝，腹部膨隆呈蛙状腹，给患者带来心理和生理的不适，良好的护理对此病的预后起着重要作用。

肝腹水的护理

一、腹腔穿刺放腹水的护理：

1、应督促病人术前排尿，以免损伤膀胱

2、患者取舒适的坐位或半卧位，

3、术中随时观察患者的脉搏、呼吸及面色改变，如有面色苍白、恶心、心慌等表现，应立即停止放液，并扶患者平卧于床上，给予对症处理。

4、放液速度不宜过快，量不宜过多，每次不超过2000-3000ml。

5、放腹水毕，嘱患者卧床休息8-12h，详细记录穿刺部位、时间、腹水量、性状、患者情况等。

6、注意穿刺孔有无渗液，如有腹水渗出，可用无菌塞子压迫固定。防止局部感染。

7、术后密切观察患者的病情变化，再测量一次患者的体重、腹围，并用腹带将腹部包扎紧，以免因腹压降低而使腹水迅速生成。

二、 饮食护理：

给予富含维生素、高热量、高蛋白、易消化、无刺激性、纤维素少的饮食，尤其要注意低盐或无盐饮食，严格限制水的入量，水量限制在1000ml／d左右，无盐饮食钠的摄入不超0．5g／d，低盐饮食不超过2g／d。肝功能显著损害或有肝性脑病先兆的应限制或禁食蛋白质、禁酒及避免进食粗糙、多刺、坚硬食物，以免损伤食道静脉引起出血。

三、恢复期的护理：

当患者病情稳定，腹水消退后，可鼓励患者下床轻度活动以不疲劳为度；注意保暖，防止感冒降低机体的抵抗力；听听音乐，与同室病友交谈，身心愉快，增进食欲，促进早日康复。

四、密切观察病情变化：

由于腹水患者常同时伴有食管胃底静脉曲张，应加强病房巡视，注意有无上消化道出血的发生，观察Bp、P的变化，注意呕吐物和粪便的颜色、性质和量。如发生呕血及黑便须及时通知医生，稳定患者情绪，建立好静脉通道，准备好输血器、止血药、升压药等抢救物品，防止窒息和肝昏迷，必要时给予三腔管压迫止血。

五、做好出院前的健康教育指导：

嘱患者保持良好的心态，稳定情绪，掌握疾病的基本知识，合理饮食，绝对戒酒。养成良好的生活习惯，勤换衣服，劳逸结合，按时服药，不得随意增减利尿剂，定期复查，以减少疾病复发的次数。

六、心理护理：

腹水形成已是肝硬变晚期表现，此类患者多因长期受疾病的折磨，思想负担重。短期内出现的浮肿、心慌、胸闷、腹部饱胀不适、行走困难等使患者产生忧郁、紧张、恐惧等情绪，此时应尽可能消除患者的消极情绪，主动与患者交谈，向患者介绍主治医师的临床经验，介绍腹水患者成功出院病例，以充满爱心的话语安慰患者，耐心细致地向患者和家属解释各种疑问，分析病情，讲解疾病的有关知识，树立患者治病的信心，取得患者的密切配合。

七、一般护理：

对大量腹水患者，应取半卧位，以使膈肌下降，增加肺活量，减少肺淤血，必要时给予氧气吸入，以减轻呼吸困难及心率加快等症状。如为轻度腹水，可取平卧位，绝对卧床休息，减轻肝脏负担，鼓励患者勤翻身，拍背，用清水擦身2次／d，保持皮肤清洁，保持床铺平紧、干燥，对臀部等受压部位，用棉垫托起；对易出现褥疮的部位进行按摩，改善局部的血液循环，保持大便通畅，防止便秘。