暴发性肝功能衰竭的诊断

暴发性肝衰竭是由多种病因引起大量生产肝细胞坏死及严重肝功能损害，既往无肝病史并在病后8周内出现肝性脑病的综合征。起病急、进展快、病死率高。早期诊断、早期治疗可降低病死率。

病理改变

由肝炎病毒、药物中毒、毒蕈中毒所致FHF，其肝病理特点为广泛肝细胞坏死，肝细胞消失，肝脏体积缩小。一般无肝细胞再生，多有网状支架塌陷，残留肝细胞淤胆，汇管区炎性细胞浸润。

妊娠期急性脂肪肝、Reye综合征等肝病理特点为肝细胞内线粒体严重损害，而致代谢功能失常。肝小叶至中带细胞增大，胞浆中充满脂肪空泡，呈蜂窝状，无大块肝细胞坏死。肝缩小不如急性重型肝炎显著。

诊断鉴别

强调密切观察病情早期诊断

①起病8周内出现肝性脑病，神经精神症状；

②无慢性肝病体征；

③同时有严重肝功能损害临床表现；

④常规生化及血液学检查有肝细胞功能减退，早期ALT升高，凝血酶原时间延长；

⑤有肝炎接触史或药物、毒物致肝损害史；

⑥肝病理检查有大块肝细胞坏死。