药物治疗阿米巴肝脓肿

阿米巴肝脓肿(传染科)，肝阿米巴病是由肠腔溶组织阿米巴滋养体通过门静脉到达肝脏，引起肝细胞溶解坏死，成为脓肿，通常称为阿米巴肝脓肿。临床表现主要有长期发热、全身性消耗、肝脏肿大压痛和白细胞增高，并易引起胸部并发症。约半数病人自１周至数年前曾患有肠阿米巴病史。

本病有热带地区、沿海地区发病率较高、成年人发病率高、男性发病率高、农民发病率高、大多数为慢性表现等特点。本病目前有特效的治疗药物和方法，治愈率较高。疗效欠佳或病死者多数是未经正规治疗者、未及时接受治疗者、病情危重或伴有合并症、并发症者。因此，早诊断、早治疗是关键。

治疗阿米巴肝脓肿用药原则

1.早期轻型病例以口服灭滴灵、抗生素和其他辅助药为主；

2.中期普通病例口服＋静滴灭滴灵和其他辅助药疗效较佳；

3.晚期重型病例以静脉用药为主，注意支持疗法和防止并发症，如人血白蛋白应用；

4.慢性病例应采用病原治疗、抗生素、支持对症等综合治疗，疗程根据病情相应延长；

5.肝脓肿〉5ｃｍ者须作肝穿刺抽脓；

6.肝脓肿较大或左叶肝脓肿、药物治疗和肝穿抽脓疗效欠佳者，可考虑手术切开引流；

7.对阿米巴肝脓肿合并细菌感染的病例，根据临床和药敏试验选择有效的抗生素（包括新特药物）。

阿米巴肝脓肿治疗方法

1．治疗用抗阿米巴药

（1）甲硝唑（ 灭滴灵）：为急性阿米巴病的首选药，对阿米巴滋养体有较强的杀灭作用，较安全，适应于各型阿米巴。服药期偶有恶心、头昏、乏力、心悸等，不需特殊处理。偶可引起白细胞降低。重症病人不能口服者可给静脉滴注。服药期间宜禁酒。

（2）替硝唑（ 甲硝磺酰咪唑）：是硝基咪唑类化合物的衍生物，疗效与甲硝唑相似。

（3）氯散糠酸酯：对轻型及包囊携带者疗效为80％～90％ ，是安全有效的抗肠内阿米巴药。

（4）氯喹：为治疗肠外阿米巴的有效药物。

（5）抗阿米巴中草药：白头翁和鸦胆子可口服和灌肠，对急、慢性肠道阿米巴都有效，副作用轻。大蒜用来灌肠，也有一定效果。

2、给予易消化、高能量、高维生素、低脂肪饮食，维持水、电解质及酸碱平衡，加强支持治疗。

3、肝脓肿穿刺抽吸或置管引流。