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阿米巴肝脓肿的检查

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阿米巴肝脓肿 阿米巴肝脓肿的体征,阿米巴肝脓肿的查抄,阿米巴肝脓肿是(amebic liver abscess)阿米巴肠病最有数的并发症以暂时发热、右上腹或右下胸痛、浑身斲丧及肝脏肿大压痛血白细胞增多等为紧张临床表现,且易招致胸部并发症。阿米巴肝脓肿的检...

阿米巴肝脓肿是(amebic liver abscess)阿米巴肠病最常见的并发症以长期发热、右上腹或右下胸痛、全身消耗及肝脏肿大压痛血白细胞增多等为主要临床表现,且易导致胸部并发症。

阿米巴肝脓肿的检查

1、超声检查B型超声显像的诊断正确率可达90%以上,显示肝区液性暗区,同时能了解脓肿的大小、范围、数目有助于引导穿刺定性诊断与治疗。

2、CT肝脓肿区域呈不均或均匀低密度区,造影剂强化后脓肿周围呈环形密度增高带影,脓腔内可有气液面囊肿的密度与脓肿相似,但边缘光滑周边无充血带;肝肿瘤的CT值为35~50Hu明显高于肝脓肿。

3、放射性核素扫描可见肝内有占位性病变,即放射性缺损区,但直径小于2cm的脓肿或多发性小脓肿易被漏诊或误诊为转移瘤或囊肿,因此仅对定位诊断有帮助。

4、诊断性肝穿刺可抽得巧克力样咖啡色无臭、黏稠的脓液,离心沉淀物内可能找到阿米巴滋养体,但因阿米巴多存在于脓腔壁上,阳性率较低,若将脓液按每毫升加入链激酶10单位,在37℃条件下,孵育30min后检查,可提高阳性率。

5、血象检查急性期白细胞总数中度增高,中性粒细胞80%左右,有继发感染时更高。病程较长时白细胞计数大多接近正常或减少,贫血较明显,血沉增快。

6、粪便检查少数患者可查获溶组织阿米巴。

7、肝功能检查碱性磷酸酶增高最常见,胆固醇和白蛋白大多降低,其它各项指标基本正常。

8、血清学检查同阿米巴肠病,抗体阳性率可达90%以上。阴性者基本上可排除本病。

9、肝脏显影超声波探查无创伤,准确方便,成为诊断肝脓肿的基本方法。脓肿所在部位显示与脓肿大小基本一致的液平段,并或作穿刺或手术引流定位,反复探查可观察脓腔的进展情况。B型超声显像敏感性高,但与其它液性病灶鉴别较困难,需作动态观察。CT、肝动脉造影、放射性核素肝扫描、核磁共振均可显示肝内占位性病变,对阿米巴肝病和肝癌、肝囊肿鉴别有一定帮助,其中CT尤为方便可靠,有条件者可加选用。

10、X线检查 常见右侧膈肌抬高,运动受限,胸膜反应或积液,肺底有云雾状阴影等。左叶肝脓肿时胃肠道钡餐透视可见胃小弯受压或十二指肠移位,侧位片见右肋前内侧隆起致心膈角或前膈角消失。偶尔在平片上见肝区不规则透光液-气影,颇具特征性。

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(责任编辑:王巍)

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