乙肝停药问题

乙肝患者的停药问题一直备受关注，那么乙肝患者到底什么时候可以停药呢？停药之后需要注意些什么呢？

乙肝用药是一个长期的过程 

目前治疗乙肝的三种西药到底能不能吃? 有些医生建议不要吃，一旦吃了就离不开，是这样吗？

我们吃米饭和馒头，而且实际已经离不开了。对于患者也是这样，不是说这个药能不能吃，而是说药该吃不该吃。如果说是一个携带者，现在不一定要吃，如果是一个患者就应该吃，吃之后还要长吃。大家不太接受这个观点，实际上高血压、糖尿病的药都是一个长期治疗的过程。如果把病毒有效控制的时候，可以停药观察。

乙肝病人千万不可擅自停药

至于肝炎病人在治疗过程中一定要按照医生的医嘱行事，不要擅自停药换药，这个很危险。像核苷酸类似物有时擅自停药后会出现病情的反弹，如果肝病基础很差的话，这个病情的反弹可能会危及生命，最早期有一段拉米夫定不敢用就是这样的人群，擅自停药了，病情出现明显的反弹，造成重型肝炎的表现。

抗病毒药物的停药标准

达到了大三阳变成了二阳，就是e抗原转阴，e抗体出现了，在病毒量消失，e抗原转阴，e抗体出现是近期治疗达到目标的指标。当然随着小三阳的出现，转氨酶慢慢巩固下来了。一般的大三阳当出现e抗原转化以后，我们要求治疗还是一年以上。

如果开始治的时候是小三阳，病毒指标转阴以后，转氨酶相对地比较巩固的，这些病人起码一年半以上，所谓的长期治疗，基本得考虑大三阳已经产生e抗原转化以后一年以后再考虑用药。小三阳病人考虑一年半以上用药。

停药跟巩固期有关

服用拉米夫定已经六年了，DNA已经正常一年了，这样是不是可以停药了？

按照具体标准是可以考虑停的，但是有一点很关键，就是E抗原阳性转成E抗体阳性是什么时候转的。现在初步看，E抗原血清学转换越早，可能停药以后复发的危险性越低，比如他吃了六年药，第一年就转，这六年都维持阴性，复发性就小；如果吃了五年，第六年才转，现在才一年，那复发的可能性就比较大，可以考虑停，但是停了以后还是会有一部分病人复发。

拉米夫定的停药问题

目前对拉米夫定的停药是有争论的问题，因为拉米夫定停药，有的人会导致严重的反弹，曾经有专家建议可以长期服用，但是长期服用，这个病人如果连续五年DNA确实是阴性，而且e抗原也是阴性的话，在医生的指导下，可以采取停药。停药以后，至少在停药开始这段时间，要每个月查一次病例，看看有没有反跳，如果有什么情况，再根据情况调整。

总结：根据每个乙肝患者的不同情况，每个人的停药时间可能不同，一定要征求医生的意见。