肝穿刺活检诊断脂肪肝

影像学对脂肪肝的诊断具有重要意义，但肝穿刺活体检查却是脂肪肝诊断的金标准。

1． 脂肪肝为什么要做肝穿刺检查

肝穿刺是肝穿刺活体组织检查术的简称，它是根据负压吸引的原理，采用快速穿刺方法，从肝内抽取少量肝组织，经过处理后做病理组织学、免疫组化等染色，直接在显微镜卜观察肝脏组织和细胞形态的改变，再结合临床资料，做出病情的诊断。

如果肝脏脂肪的代谢功能发生了障碍，平衡失调，致使脂肪在肝组织细胞中堆积，芳其重量超过了肝重量(湿重)的5%．或有30%以上的肝细胞有脂肪变并且弥漫分布于全肝时．就可称为脂肪肝。

肝穿刺诊断价值远高于血液生化、影像学检查，是确诊脂肪肝、判断脂肪性肝炎和肝纤维化的唯一·方法，它还可以叫确脂肪肝的程度、病理类型，是否有合并脂肪性肝炎和肝纤维化症状，并可提示脂肪肝的病因以及了解愈后的情况。

2．脂肪肝活检分度

根据肝细胞刚自滴直径可将脂肪肝分为小泡性和大泡性两人类型；根据肝活捡组织HE染色光镜下肝细胞脂肪变性的程度，可柳日肪肝分为轻、中、重度。

少数肝细胞内虽有脂滴沉积，但来达到脂肪肝诊断标准者．称为肝细胞脂肪变性。

3．脂肪肝活检分期

根据肝组织内炎症、坏死的程度及有无纤维化的程度，可将脂肪性肝疾患分为三期：

(1)单纯性脂肪肝：仅见肝细胞脂肪变性。

(2)脂肪性肝炎：脂肪变性的基础上伴有肝细胞的变性、坏死和炎症性细胞的浸润，并可有Mallory小体和中央静脉周围及肝细胞周围纤维化。

(3)脂肪性肝硬化：为继发于脂肪肝的重度纤维组织增少和肝小叶结构改变、假小叶及再生结节形成。