乙肝的症状

在医学上将患者自我感觉到的异常称症状，如恶心、肝区疼痛等；将医生看得见、摸得着的称体征，如肝脏肿大、腹水等。症状和体征统称临床表现。跟许多疾病一样，乙肝的临床表现相差很太，根据临床表现的不同，感染乙型肝炎病毒后常分为以下几种类型。

一、乙型肝炎病毒携带者：如果没有症状和体征，肝功能、肝胆脾B超等检查长期正常，乙肝表面抗原阳性，不论是“大三阳”或是“小三阳”。也不论HBV-DNA阳性或阴性，均称乙型肝炎病毒携带者，占乙肝感染者的大多数。

值得注意的是，有的人虽然没有症状，甚至肝功能也正常，但是肝脏存在慢性炎症，如果不治疗，最终可以发展为肝硬化，这些人其实不是真正的携带者。因此，如果没有肝组织学检查的证据，要进行长期的、动态的观察，才能作出准确的诊断。

二、急性乙肝：病程在半年内称急性乙肝，一般起病较急，有轻重不等的症状，多数人表面抗原多在半年内消失，少数可变成慢性乙肝。

1、黄疸前期　 常表现为食欲不振、全身乏力、厌油腻食物、恶心、肝区痛等症状。

2、黄疸期　 自觉症状可略有好转。巩膜、皮肤出现黄染。肝脏可肿大，有充实感，伴有压痛、叩击痛。部分病例伴有脾脏肿大。

3、恢复期　 黄疸消退，症状减轻直至消失。部分病例转变为慢性肝炎。

在HBV感染的基础上再感染HDV，称为重叠感染，易转变为重型肝炎，恢复后约70%转变为慢性。

三、慢性乙肝：病程超过半年称慢性乙肝，可有轻重不同的症状，迁延不愈，反复发作。如果没有乙肝病史，也没有近期的化验结果，首次发病有时很难判断是急性乙肝还是慢性乙肝。

1、慢性迁延性肝炎　 急性肝炎迁延6个月以上，反复出现疲乏、消化道症状、肝区不适、肝脏肿大。肝功能检查显示血清转氨酶反复或持续升高。病情迁延反复可达数年。愈后较好，少数转为慢性活动性肝炎。

2、慢性活动性肝炎　 病程超过半年，厌食、恶心、腹胀等消化道症状及乏力、萎靡、失眠、肝区痛等神经症状明显，肝脏肿大。可伴有肝掌、蜘蛛痔、毛细血管扩张或肝病面容。肝功能持续异常特别是血浆蛋白的改变。

四、重型乙肝：病情发展迅猛，症状很重，如不积极抢救，可危及生命。

1、急性重症肝炎　亦称暴发性肝炎。多由营养不良、嗜酒或服用损害肝脏药物等诱因所致。起病10日内出现黄疸迅速加深、肝脏缩小、有出血倾向、腹水增多，有肝臭、急性肾功能不全和不同程度的肝性脑病。肝性脑病早期表现为嗜睡，性格改变、烦躁、谵妄，后期表现为不同程度的昏迷、抽搐、锥体束损害体征、脑水肿和脑疝等。病程不超过3周。

2、亚急性重型肝炎　多见于急性黄疸性肝炎患者。病程较长，可达数月。易发展为坏死后性肝硬化。

3、慢性重型肝炎　有慢性活动性肝炎或肝硬化病史、体征和肝功能损害。表现类似于亚急性重症肝炎。