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乙肝准父母必备

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"乙肝准父母必备"的内容简介:

乙肝 乙肝的防范,乙肝准父母必备,一、关于母亲1、大三阳小三阳能不克不及有身?如今没有确之有效的要领能让大三阳转为坚定的小三阳DNA阴的环境之下,如今的见地是只需在肝功正常时大三小三都可有身。要是光等候DNA转阴约莫彻底转阴是高不可攀的,...


一、关于母亲

1、大三阳小三阳能不能怀孕?

目前没有确之有效的办法能让大三阳转为稳定的小三阳DNA阴的情况之下,目前的看法是只要在肝功正常时大三小三都可怀孕。如果光等待DNA转阴或者彻底转阴是遥不可及的,如果等到肝功不正常了那就很被动,怀孕时要注意阻断。

2、怀孕期是不是一定要打球蛋白?

这是最具争论的问题,各种临床研究都没有统一结果,有说有帮助,有说没帮助。非商业机构是不支持注射的,支持注射的多是地方医院,也许是利润所致,所以国内很多医院都要求注射。个人认为小三阳DNA阴不需要打球蛋白,大三阳可以自行考虑,基本上怀孕注射球蛋白更多是出于心理安慰,以下第16项有极详细说明。

3、阻断的关键在哪?

阻断环节中最关键也最无争论的是宝宝注射球蛋白,我认为:宝宝出生后强烈建议在2小时内注射完第一针球蛋白;大三阳妈妈的宝宝建议在15-30天内注射第二针球蛋白,小三阳DNA阴的妈妈生下的宝宝可不打第二针。疫苗的打法有两种选择:一是出生24小时内打第一针,然后是1月和6月各一针;二是第一针疫苗在第一针球蛋白注射后15天或30天注射,第二和第三针疫苗按国家计划规则延迟,如第一针疫苗在15天注射,第二针疫苗就在45天,第三针疫苗在半岁后第15天。

4、母婴感染率是多少?

在进行了阻断之后,在论坛上的例子和研究机构公布例子中,我发现大三阳妈妈的阻断成功率约90%多点,小三阳DNA阴的阻断率接近100%。所以总计平均是95-97%左右的阻断率(这是国家公认的机率)。

5、能母乳吗?

大三阳,在进行了阻断后(孩子出生后打了球蛋白和疫苗),且母亲肝功能正常等一般情况良好的前提下,一般是可以母乳的。乳汁的病毒含量大概比血中病毒含量少3次方。小三阳DNA阴者更是放心。但注意乳头有损时要避免。如果大三阳确实觉得不放心,那就人工吧,一样是聪明可爱的宝宝。

6、顺产和剖产哪个利于阻断?

都一样,不存在哪个更好。无论哪种方式婴儿必定接触到大量母血,围产期的感染率占9成之多。只要及时注射球蛋白就可以。乙肝病毒不是决定生产方式的因素。应按临产时的自身状况由医生来决定生产方式。

7、出生后母婴间要如何接触?

血液、唾液不要直接接触,如大家的伤口、母亲的血污等。其他可正常接触,如吻脸头脚等。请不要为了接触而神经质。就算接触到体液,传染上的机率也极底的。只是我们能比健康母亲稍稍注意一下就当然万无一失了。说实在,和子女接触中,无论如何小心,也不可能做到完全断绝这些体液的接触的。

8、球蛋白安全吗?有副作用吗?

只要是正规厂家生产的都是安全的。球蛋白理论上的副作用有这些:引起病毒变异,引起婴儿接种疫苗失败,引起母肾的功能负担,血源产品有传染别种疾病的可能性。在实际上,我觉得除了引起婴儿接种疫苗失败外,其他都没发生过。

9、先兆流产会增加宫内感染吗?

这是引起母婴宫内感染的原因之一,但是要分清先兆流产的位置,若不是胎盘引起的就不用担心,因为胎盘损伤有机会令母血直接渗入给胎儿。很多JM都在怀孕期有此经历,但孩子都很健康。

10、怀孕后发现肝功异常怎么办?

因为早孕反应和胎儿对肝脏的负担,就算健康人怀孕后也有可能肝功异常。所以不用紧张,保持镇定放松心情,肝功能不上200暂不用治疗,两个星期后复查情况,当然还要咨询主治医生。就算要住院治疗也不是什么很危险的事,由医生开的药物是安全的。有很多JM都有此经历。肝功与心情有一定的联系,好的心情往往胜过一切药物!

11、怀孕前肝功异常就不能怀孕吗?

是的,怀孕后胎儿会加重肝脏的负担,所以担心肝功的大幅度上升而不利于母子。在怀孕前就有肝功异常的情况,那孕后更有可能进一步上升,更不利于孕期的安全。但是,有一种情况,不在用药时期,但肝功一直稍微异常,这时又不得不怀孕的话,也可考虑怀孕,但要更加注意肝功能的情况,及早发现及早降酶保胎。

12、服用拉米夫定,替比夫定或干扰素时能不能怀孕?

目前国内国外的资料和临床研究显示,没有证据证明拉米会致畸,也就是说没有一例真正证实是服用拉米而至畸的。但拉米在用于生育的临床研究只有不到10年吧,研究时间和案例不很多,所以在安全的原则下,绝大多数医生是不建议怀孕的。要是意外怀孕,医生的态度一般是让你自己考虑。个人认为还是安全的,当然能免就免。拉米和干扰素在动物实验中都有对胎儿影响的报告,但在人体临床上暂无不良影响的记录。注:动物实验中是超大剂量,人体是普通药量,考虑到干扰素的副作用大尤其是发烧,不太建议怀孕期使用。替比和拉米都是妊娠期的B级药,原理上和拉米应一同看待,但替比在07年才使用,缺乏临床上的试验,不太敢于过早下结论。

13、怀孕前和怀孕后要比健康孕妇多做什么检查?

怀孕前要做详细的肝功能、B超、DNA定量,如有条件最好做肝穿刺。怀孕后的早、中、晚期也要做肝功能检查,晚期做DNA定量好考虑是否母乳。

14、服用了降酶药或保肝药时能不能怀孕?

世面上有太多的降酶药,有些更是假冒伪劣的,这点要注意。另外,要注意看药物的成份和药物说明。且要在咨询医生意见。

15。乙肝妈妈何时应避免怀孕?

(1)、现症的急性乙肝,伴有明显的肝功能异常,在没有产生抗-HBs以前,最好暂缓怀孕;

(2)、乙肝病毒感染时间较长且肝脏损害严重,肝脏活动性病理检查证实为肝硬化,伴有明显血小板减少,脾脏功能亢进,凝血功能障碍

(3)、慢性乙肝患者肝功能异常较为明显,且肝功能波动较大,常伴有蛋白比例倒置或低蛋白血症;

(4)、慢性乙肝患者伴有严重的肝外系统表现,如肾病、再生障碍性贫血等;

(5)、曾有过怀孕史,但因肝脏不能承受而终止妊娠者;

(6)、乙肝病毒感染者伴有妇产科疾患不宜怀孕者,如有重复剖宫产史者。

16。免疫球蛋白在预防乙型肝炎中需要澄清的问题: 北京大学医学部 庄辉院士的意见

给HBsAg阳性妊娠妇女在妊娠第7个月(即第28周)起每月注射1针乙型肝炎免疫球蛋白(200IU),直至婴儿出生,以预防HBV母婴传播,这种方法不可取,其理由如下:

(1)、WHO未建议用此方法预防HBV母婴传播。

(2)、我国卫生部也未建议用此方法预防HBV母婴传播。

(3)、至今世界上没有一个国家用此法阻断HBV的母婴传播。

(4)、在妊娠妇女中普遍应用乙型肝炎免疫球蛋白,可能导致HBV免疫逃逸株的产生。如果该免疫逃逸株在人群中传播,现在的乙型肝炎疫苗就无法发挥预防作用。

(5)、给HBsAg阳性的母亲注射乙型肝炎免疫球蛋白,可能形成抗原抗体免疫复合物,对机体有潜在危险性。

(6)、从理论上讲,也难以解释此法可预防HBV母婴传播。在肝移植患者,其肝脏(HBV复制的主要器官)已被切除,在这种情况下,欧美国家仍建议:为预防乙型肝炎复发,在手术中应给患者静脉内注射大剂量乙型肝炎免疫球蛋白1万IU(远远高于国内给妊娠妇女注射的剂量),而且在术后1~7日,每日还需静脉注射乙型肝炎免疫球蛋白1万IU,然后每月静脉注射乙型肝炎免疫球蛋白1万IU,共6个月。

此后,每2周静脉注射乙型肝炎免疫球蛋白1000IU,共18个月,使血中抗乙型肝炎表面抗体(抗-HBs)水平维持在>100~500IU。即使这样,仍有一部分肝移植患者出现乙型肝炎复发。妊娠妇女的肝脏并未切除,HBV仍在肝脏内大量复制,注射乙型肝炎免疫球蛋白剂量很低,根本不可能产生阻断HBV母婴传播的效果。

(7)、如果给HBsAg阳性妊娠妇女注射乙型肝炎免疫球蛋白200IU能降低血中HBV水平,那么,此法早就被用于慢性乙型肝炎患者的治疗了,可见事实并非如此。

(8)、HBV母婴传播主要发生在围产期,应用乙型肝炎疫苗和免疫球蛋白联合免疫,其阻断母婴传播的效果可高达95%~97%,这也说明HBV母婴传播主要发生在围产期。

二、关于父亲

1、父婴感染率是多少?

父婴感染概念指胎儿时期就感染了病毒,而不是出后的后天感染。父婴感染的研究很少,只能说这机率是很小很小的,小到可以省略计算。但我不敢保证一定没有,只要出生后孩子注射了国家规定的三针疫苗,是很放心的。注意出后的接触感染就行了。论坛所见,没有一例是被证实的真正的父婴感染。

2、男方是携带者,女方怀孕期要不要打球蛋白?

不用。因为父婴不存在阻断。要是不幸在胎儿期就真的感染了,打什么针也没有用。

3、男方是携带者所生下宝宝出生后要不要打球蛋白?

不用。原因如上。

4、出生后父婴间要如何接触?

血液、唾液不要直接接触,如大家的伤口、剔须刀等。其他可正常接触,如吻脸头脚等。请不要为了接触而神经质。就算接触到体液,传染上的机率也极底的。只是我们能细心一些当然万无一失。说实在,和子女接触中,无论如何小心,也不可能做到完全断绝这些体液的接触的。如果产生的抗体,那除了输血外是不可能传染的。

5、服用拉米夫定或干扰素能要孩子吗?

目前的资料和临床研究显示,没有证据证明女方在怀孕期间服用拉米会令胎儿致畸。但拉米在用于生育的临床研究只有几年,研究时间和案例不多,所以在安全的原则下,绝大多数医生是不建议女方怀孕期间服用拉米的。拉米和干扰素在动物实验中都有对胎儿影响的报告,但在人体临床上暂无不良影响的记录。注:动物实验中用的超大剂量,而人体当然用的普通药量。---由以上可推理,对于男方来说应该可以更加放心。另外再说明一下:任何药

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(责任编辑:王巍)

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