浅谈代偿期肝硬化的表现

肝硬化早期症状通常很隐匿，没有发现肝病史的患者易于被忽略，不少病例是在进行体格检查时被发现有肝硬化。根据病情轻重，常将其分为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化。

代偿期肝硬化表现

代偿期肝硬化病情与失代偿期相比相对较轻，病程发展缓慢，一般经3~5年未经治疗者可演变为大代偿肝硬化，少数因短期内发生大片肝坏死，3-6个月便发展为失代偿肝硬化。大多数代偿期肝硬化经过适当治疗和生活调养，可以停止发展长期稳定。

代偿期肝硬化症状

代偿期肝硬化临床症状缺乏特异性。少数人可无自觉症状，大多数以乏力、食欲减退出现较早，可伴有腹胀不适、恶心、上腹隐痛、轻微腹泻等。

有的患者可出现呕吐、口干、口苦、恶心、厌油、暖气等非特异性消化道症状，上述症状时轻时重。因劳累或伴发其他疾病而诱发，经适当休息或治疗后可缓解。

代偿期肝硬化检查

体检可发现肝脏质地偏硬或脾脏肿大，B超和CT等影像检查可提供诊断参考依据。肝功能检查轻度异常或基本正常，有的患者白蛋白降低、球蛋白增高。代偿期肝硬化长期稳定的患者，检查HBV-DNA几乎均为阴性，仍处于进展期者其HBV-DNA为阳性。代偿期肝硬化查血Rt可有血小板减少，中性白细胞减少等现象。

代偿期肝硬化不易与慢性肝炎鉴别，尤其与慢性活动性肝炎的鉴别诊断很困难，后者多存较高的血清酶学改变，触诊肝脏质地中等，超声波有辅助鉴别诊断意义。

代偿期肝硬化时，患者有肝硬化的指征，B超显示门静脉扩张或肝脏缩小，表面不光滑或呈锯齿状改变，血清检验可有AST/ALT＞2，A/G＜1，或有脾大、少量腹水等，但也有些静止期患者血清检验肝功能正常，一般情况尚可。