肝硬化是怎么回事？

肝硬化（liver cirrhosis）是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种改变反复交错进行，结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建，使肝变形、变硬而导致肝硬化。本病早期可无明显症状，后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍，直至出现上消化道出血、肝性脑病等并发症死亡。

［肝硬化病因］

肝硬化可由多种致病因素引起，如慢性病毒性肝炎、长期饮酒、血吸虫病、长期严重心脏病、胆道梗阻、药物或化学毒害、营养不良、遗传性代谢缺陷、自身免疫疾病等。

［肝硬化分类］

同一病因可发展为不同病理类型的肝硬化。

按病理形态分类可分为小结节性肝硬化、大结节性肝硬化、混合性肝硬化、不完全分隔性肝硬化。

按病因分类可分为病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代谢性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化、肝静脉回流受阻性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物和药物性肝硬化、隐原性肝硬化、先天梅毒性肝硬化、营养不良性肝硬化。

［肝硬化的症状］

在早期症状常不明显，在肝功能代偿期(简称代偿期)可有乏力、食欲减退、消化不良、恶心、呕吐，左上腹隐痛或不适、腹泻等症状；肝功能失代偿期(简称失代偿期)时，可出现严重腹胀、低热，并出现腹水、严重的可出现黄疸、出血、意识障碍。代偿期肝脏常肿大(也有明显缩小的)，表面平滑，中等硬度，常有脾肿大，并可出蜘蛛痣和肝掌。失代偿期面色灰暗，色素沉着，面部和颈部手臂有毛细血管扩张和蜘蛛痣，肝脏坚硬，表面可及结节。部分病人出现男性乳房发育，女性月经不调，腹壁静脉曲张。

［诊断标准］

血常规化验血小板、白细胞明显减少。肝功能化验白蛋白降低，球蛋白或蛋白电泳检测r-球蛋白升高。B超探查肝脏光点增多增粗，不均匀，血管网络显示不清，肝形缩小变形，门静脉及脾静脉增宽。CT及磁共振(NMR)有助诊断，X光食道钡餐透视可发现静脉曲张。

肝硬化患者生活调理三要素

［静养］

肝为人体代谢和合成蛋白的主要枢纽,当肝细胞被增生纤维组织分隔，形成结节状假小叶，即肝硬化时，会使各类血管间失去正常关系，肝细胞内营养障碍，导致肝功能代偿不全，从而出现一系列的生理性病变，如内分泌紊乱、蛋白倒置……等。若超负荷体力活动会增加肝细胞的负担，加重病情的发展。

因此，在代偿期的患者不应过劳，而失代偿期的患者，则应卧床休息，这样，才能保护肝脏。

专家认为，静养比药物治疗效果更好，更能提高肝脏自身免疫力。

祖国医学认为肝为阴脏，主动喜静。因肝藏血却又赖以养，动则血行，静则血止，古人有“人卧血归于肝”之说。当机体剧烈活动或情绪激动时，肝脏把其所贮存的血向机体外围输布，以供机体需要；当机体休息时，全身活动时少，机体外围血液需求量相对减少，部分血液归藏于肝，以达到养肝和恢复肝功能的目的。

［情绪］

怒伤肝，怒为第一大忌。肝硬化患者易烦躁激怒、暴怒的情绪变化，会刺激机体发生应激反应，使人体内分泌系统发生改变。肝脏和内分泌腺功能休戚相关，可促使某些激素的合成、转变和分解。激怒时引起分泌肾上腺素，刺激肝细胞使肝细胞内的GPT分泌到血清中，使肝细胞愈加受损。

另外，忧郁、思虑、悲伤等情绪均可导致肝气郁结。气滞则血瘀，致生瘀积、肿块（肝硬化）；气滞疏不利，则津液不布，水道不输，致生膨胀（腹水），皆使病情加重。患者一定要保护心情的通达，配合医生治疗，否则虽有灵丹妙药，也是枉然。

［禁酒］

肝硬化患者必须绝对禁酒。因肝脏几乎是酒精代谢、分解的唯一场所。大量研究表明，酒精对肝脏有直接的损伤作用，患者切不可掉以轻心。有人认为少量饮酒或偶尔饮酒并无大碍，其实不然。任何含有酒精的溶液，即使含量再小，进入机体后都需要肝脏的分解。在其分解过程中，辅酶I转变为还原型辅酶I的增多，使肝小时中央区的肝细胞因缺氧而环死和纤维化。同时，实验室表明，酒精能抑制细胞所合成的糖蛋白和白蛋白的分泌排出，在肝细胞严重受损、肝脏本身也已出现纤维硬化时，再饮酒加重肝脏负担，岂不是对肝脏落井下石。总之，肝硬化患者饮酒，百弊而无一利，须谨慎服用。

肝硬化患者的护理要点

● 注意休息，症状严重者必须绝对卧床。

●高糖是肝硬化患者的饮食基础。另外必须提供足够的营养，食物要多样化，供给含氨基酸的高价蛋白质、多维生素、低脂肪、少渣饮食，要防止粗糙多纤维食物损伤食道静脉，引起大出血。

● 血氨偏高或肝功能极差者，应限制蛋白质摄入，以免发生肝昏迷。出现腹水者应进低盐和无盐饮食。

● 注意出血、紫癜、发热、精神神经症状的改变，并及时和医生取得联系。

● 每日测量腹围和测定尿量。

● 有顽固性腹水、Ⅱ级以上肝性脑病和肝肾综合症者，或高热持续不退、神智不清，消化道大量出血，原发性腹膜炎等并发症时，应立即送院治疗。