什么是肝硬化及如何治疗？

肝硬化是一种常见的慢性肝病，由一种或多种病因长期损害肝脏引起，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。临床以肝功能受损与门脉高压为主要表现。晚期常出现上消化道出血、肝性脑病等并发症。

根据病因或病理特点，分类如下：

①病因分类：病毒性肝炎；日本血吸虫病；酒精中毒；胆汁郁积；循环障碍；工业毒物或药物；代谢障碍；营养障碍；原因不明。

②病理分类：小结节性肝硬化；大结节性肝硬化；混合性肝硬化；再生结节不明显性肝硬化。

同一病因可发展为不同病理类型的肝硬化，同一病理类型的肝硬化又可由不同病因引起，所以目前满意的分类法，肝硬化以小结节性（门脉性）肝硬化最多见．

一般治疗

１．消除致病因素

２．休息

代偿期应防止过劳，适当减少活动，可做一些轻工作。失代偿期应积极休息，肝功能严重损害时应卧床休息。

３．饮食

以高热量、高蛋白质、高维生素而易于消化的食物为宜。但肝功能显著损害或血氨偏高的患者，应限制或禁食蛋白质。有腹水时应饮食少盐或无盐，禁酒并避免粗糙坚硬及刺激性食物。

4．支持治疗

失代偿期患者多有恶心、呕吐、纳差，宜静脉补充高渗葡萄糖液，以供给机体必要的热量，并加维生素Ｃ、胰岛素、氯化钾等，维持水、电解质和酸碱平衡。

药物治疗

目前无特效药，并不宜滥用药物。常用保肝药物主要有Ｂ族维生素（复合维生素B、维生素Ｂ6等）、维生素Ｃ、维生素Ｅ、维生素Ｋ及消化酶，如胰酶、多酶片。亦可用促进肝细胞解毒药，如葡醛内酯（肝太乐）及促进肝细胞再生的药物如肌苷等。

腹水治疗

治疗腹水的基本措施应着重于改善肝功能，包括卧床休息、增加营养、加强支持治疗等。在此基础上采用下列方法。

１．限制水、钠的摄入

一般每日限制氯化钠量在2g以下，每日进水限制在约1000ml左右，或每日尿量加400ml。

２．增加水、钠的排出

①利尿：通常应用的有保钾利尿药和排钾利尿药两种。［具体运用］利尿治疗每周减轻体重不超过2公斤为宜，故剂量不宜过大，利尿速度不宜过猛，以免诱发肝性昏迷、肝肾综合症等严重副作用。

②导泻：利尿剂治疗效果不佳时可配合应用导泻剂，如口服甘露醇，通过胃肠道排出水分。

③腹腔穿刺放液：大量多次放液会丢失蛋白质，诱发感染、电解质紊乱及肝昏迷，故一般不用穿刺放液法来治疗腹水，但每次放液以不超过2000～3000ml为宜。在高度腹水时可应用。

３．提高血浆胶体渗透压

定期小量、多次静脉输注血浆、新鲜血或白蛋白，对恢复肝功能、提高血浆胶体渗透压、促使腹水消退疗效甚佳。

４．其他疗法

腹水浓缩静脉回输及外科手术，如腹腔-颈静脉分流术、胸导管-颈内静脉吻合术、脾肾静脉分流术等。可根据病情加以选择。