注意：肝区痛不全是肝病

肝炎患者多数会出现肝区疼痛，但肝区痛并不是肝炎所特有的症状，也不是只有肝病才会发生肝区疼痛的症状。其他肝胆管系统疾患及肝脏临近组织器官的疾变，也可发生右上腹痛或肝区疼痛。如肝脓肿、肝癌、胆囊炎、胆石症、胆管癌、胰腺炎、胰头癌、肋软骨炎、结核性胸膜炎、脓胸、肺炎、肺癌、肺栓塞、膈下脓肿、右肾肿瘤以及打架斗殴、意外撞伤引起的胸壁挫伤、肋骨骨折等，都可引起肝区痛或右季肋部疼痛等与肝炎的肝区痛很相似的症状。

肝区痛并非都是肝病

肝区痛是临床相当常见的主诉症状，但由此可见，肝区痛决非肝病的“专利”。在临床遇到以肝区痛为主诉的患者时，还应考虑到如下疾病：

一、胆道疾病，包括胆石症、胆囊炎等。由于解剖位置紧贴于肝，自然常有“肝区痛”。但疼痛部位多固定，局限，呈钝痛或绞痛发作，B超多能明确诊断。

二、结肠肝曲综合症。亦称肝区综合症。是因结肠肝曲充气引起的“肝区痛”。这类综合症多有“痢疾”、“腹泻”或情绪波动的病史，除疼痛感觉外，常伴饱胀不适，嗳气感，发作时X线检查显示结肠肝曲有明显积气可诊断。

三、右侧膈胸膜病变。一般为结核或非结核的炎症粘连。病史中可以表达，胸片可示病变迹象，肝功检查及肝脏B超检查无异常。此种粘连所致“肝区痛”，多为隐痛或钝痛，无需特殊治疗，主要在于除去思想负担和对症处理。

四、右下胸肋缘疾病。多见于肋软骨炎。这类疾患局部有明显压痛点，典型的有肋软骨隆起。咳嗽、深呼吸时疼痛加剧，如果在体检时不被疏忽，是不应遗漏的。当然，肝功能及肝脏B超均正常，治疗为抗风湿与止痛等。

五、右上腹直肌段劳损。为一多见情况，常见于驾驶员和伏案工作者等致使腹直肌右上段处于收缩疲劳状态。其体征以表面压痛，且弯腰时更为明显，与内脏痛完全不同。治疗为局部拔火罐或普鲁卡因局封，疗效满意。

引起肝区痛的主要疾病主要有哪些

①肝胆疾病：肝癌、胆管癌及胆石症、中毒性肝炎、胆道感染、肝脓肿。

②由肠道病毒近期感染引起的流行性肝区痛。

③带状疱疹。

④胸壁的意外撞击引起胸壁挫伤、肋骨骨折。

⑤肋间神经痛、肋间肌损伤、胸壁结核及其他疾患。

⑥胸膜和肺组织病变，如肺癌、结核性胸膜炎、气胸、肺栓塞及肺炎剧烈咳嗽所致。

⑦固定性书写体位，可使肋间肌肉受压产生局部疼痛。

⑧膈下脓肿、右肾肿瘤及胰头癌等。