什么是乙肝相关性肾炎？

病因及发病机制

乙型肝炎（简称乙肝）患者或乙肝病毒携带者并发肾脏损害的原因，目前尚不完全清楚。经免疫病理证实系与乙肝病毒免疫复合物沉积于肾小球毛细血管襻所引起的免疫损伤有关。患者感染乙肝病毒后，血清中可先后出现HBcAb、HBeAb、HBsAb，但这些抗体在乙肝病毒感染后5月左右出现，所以乙肝病毒可较长时间处于游离状态，易裂解。

裂解产物中一部分多肽物质已经被证实有HBsAb的抗原决定簇，所以这些小分干裂解成分与相应抗体形成分子量相对较小的免疫复合物，就有可能逃脱巨噬细胞的清除，而反复沉积在肾小球毛细血管襻，进而激活补体，造成免疫损伤。

病理类型

乙肝相关性肾炎的病理类型有多种，最常见类型为膜性肾小球肾炎，其他尚可见到膜增生性肾小球肾炎、系膜增生性肾小球肾炎、局灶节段性系膜增生或局灶节段性硬化肾小球肾炎以及IgA肾病。在肾小球毛细血管襻及系膜区可见 HBsAg、IgM、IgG、C3沉积。也有作者报道，HBeAg和HBcAg在肾小球沉积。

怎样知道是否患了乙肝病毒性相关性肾炎呢？当发现自己患了肾炎时，做以下检查便可确诊。化验尿发现有大量红细胞、蛋白和管型；24小时尿液中蛋白达35克以上；空腹血化验血清乙肝病毒表面抗原或抗体呈现阳性，或用敏感的多聚酶链式反应检查乙肝病毒感染为阳性反应；进行肾组织活检，发现为膜性或膜增殖性肾炎；或从中找到HBsAg、HBeAg、HBcAg以及其相对应的抗体。