肝硬化患者的骨折发生率

在去年举行的亚洲胃肠疾病周会议上，澳大利亚Donaghy报告，肝硬化患者骨质疏松的发生率是25%，性腺功能减退和骨更新标志物水平增高是骨质疏松的最强预测指标。

该研究用双能X线吸收法(DEXA)测量了110例患者[平均年龄(50.3±0.9)岁，男性75例，女性35例]的骨密度和身体成分。有肾损害和正在用骨病特效药治疗(不包括钙剂和维生素D<1000单位/日)的患者被排除。

结果显示，86%的患者有非胆汁淤积性肝病(主要为病毒性肝炎和酒精性肝病)。腰椎是骨质疏松症最常侵犯的部位(18%)。27例(25%)患者至少一个测量部位(如腰椎、髋骨、总体骨密度)存在骨质疏松。还有51例(46%)患者骨质稀少。女性患者髋骨骨质疏松患病率明显高于男性(34%比7%)。患者一生中骨折发生率是55%，其中19%的患者因轻微创伤近期发生骨折。

多元回归模型分析显示，无论男女患者，性腺状况皆是最强的骨密度预测指标，其次是骨更新标志物：密度依赖性磷蛋白/肌酐(DDP/Cr)和骨碱性磷酸酶(BALP)，约80%的患者该值升高。雌二醇水平也是男性患者低骨密度的预测指标。骨钙素水平也降低，但对预测没有帮助。

和以前报道的一样，25羟维生素D水平通常降低(86%的患者<60nmol/L)，三分之一的患者甲状旁腺激素(PTH)水平升高。超过三分之一的男性患者睾酮水平降低(<11nmol/L)，但促性腺激素水平高低不一，几乎所有的女性患者不是处于绝经后就是闭经。没有患者因激素替代治疗而被排除。

研究者认为，该研究为用抗吸收药物如二磷酸盐和(或)激素替代治疗预防肝病患者骨折提供了理论依据。