酒精性肝炎的治疗原则

50%的嗜酒者有酒精性肝炎。

临床表现为肝大、AST和ALT中度升高、AST/ALT比值接近3。主要治疗方法是戒酒和积极营养支持， 但这并不能提高严重酒精性肝炎病人的生存率和治愈率。轻症病人血清胆红素＜100μmol／Ｌ，3年生存率为78%，药物治疗不能明显改善预后；严重酒精性肝炎的诊断指标是判别函数、血液中性粒细胞计数以及肝活检。1个月病死率高达50%，用常规治疗方法并不能降低其病死率。

酒精性肝病是西方国家最常见的肝病，在我国发病率有增多的趋势，在组织病理学上，主要表现为脂肪肝、酒精性肝炎、肝纤维化及肝硬化。

酒精性肝病的治疗概述：

酒精性肝病的治疗原则是：戒酒和营养支持，减轻酒精性肝病的严重程度;改善己存在的继发性营养不良和对症治疗对酒精性肝硬化及其并发症。

1.戒酒：戒酒是治疗酒精性肝病的最主要措施。戒酒过程中应注意戒断综合征(包括酒精依赖者，神经精神症状的出现与戒酒有关，多呈急性发作过程，常有四肌抖动及出汗等症状，严重者有戒酒性抽烟或癫痫样痉挛发作)的发生。

2.营养支持：酒精性肝病患者需良好的营养支持，在戒酒的基础上应提供高蛋白、低脂饮食，并注意补充维生素B、C、K及叶酸。

3.药物治疗：

(1)改善重症酒精性肝炎患者的生存率。

(2)严重酒精性肝硬化患者可考虑肝移植，要求患者肝移植前戒酒3-6个月。

(3)防止组织学恶化的趋势 ，抗氧化、抗炎、保护肝细胞膜及细胞器等。但不宜同时应用多种抗炎保肝药物，以免加重肝脏负担及因药物间相互作用而引起不良反应。

(4)积极处理酒精性肝硬化的并发症(如门脉高压、食管胃底静脉曲张、自发性细菌性腹膜炎、肝性脑病和肝细胞肝癌等)。

(5)酒精性肝病患者肝脏常伴有肝纤维化的病理改变，应重视抗肝纤维化治疗。

(6)加速酒精从血清中清除，有助于改善酒精中毒症状和行为异常。

另外，中医治疗酒精肝也有很好的效果，专家建议，患者治疗酒精性肝病最好选择专业的肝病医院，得到最好的治疗方案最重要。