甲型肝炎的分析诊断

无论是甲型肝炎的症状、体征，还是转氨酶的升高程度，都不是确诊甲型肝炎的依据，也不能把甲型肝炎与其他类型肝炎区分开。只有通过甲型肝炎的血清学检查，才能明确诊断感染了甲型肝炎病毒。

通常甲型肝炎的血清学检查即检查甲肝抗体，包括IgM和IgG型抗体。其他检查还包括肝功能的检查，通常怀疑某人患有某种肝炎时，需要做这项化验检查。

甲肝抗体IgM

当某人甲肝抗体IgM的化验为阳性结果时，说明此人已经感染甲型肝炎病毒或者近期感染过甲型肝炎病毒。在感染甲型肝炎病毒大约1个星期之后，才能检测到甲肝抗体IgM，此后，IgM可以在体内持续存在6个月。因此，在6个月之后，甲肝抗体IgM在体内将检测不到。

甲肝抗体lgG

当某些人甲肝抗体IgG的化验为阳性时(假设甲肝抗体IgM未被检测到)，说明这些人在过去的某段时间感染过甲型肝炎病毒，并且不再具有传染性(在甲型肝炎急性期检测甲肝抗体IgG为阴性)。

尽管这些人对甲型肝炎病毒产生了免疫力，但他们对于其他类型的肝炎并没有免疫力，例如乙型肝炎和丙型肝炎。甲肝抗体IgG将在人体内终生携带，因此，甲肝抗体IgG被医生称为特异性诊断指标。

ALT和AST(转氨酶)

甲型肝炎患者，转氨酶可以升高到500IU／L～2000IU／L左右。转氨酶升高的程度既与症状的严重程度无关，也不能说明预后情况。大多数患者，在一个月左右时候，转氨酶都将恢复正常。

因此，在6个月以后，转氨酶仍持续异常，考虑是否有其他因素使转氨酶升高，应对肝脏进行其他检查。例如：在某些特殊情况下，甲型肝炎病毒可以诱发自身免疫性肝炎的发生。

胆红素

当成年人患有甲型肝炎时，大约有70％会出现胆红素升高。与之相反，2岁以下的儿童，患有甲型肝炎时，大约只有20％会出现黄疸。一般情况下，黄疸不会超过lOmg／dl，并且会在8周以内恢复正常。不管怎样，在6个月内，甲肝患者的胆红素水平将恢复正常。

影像学检查和肝脏活检

对于一般的甲型肝炎患者来说，影像学检查不能做为诊断依据。

影像学检查的重要意义在于，检查个别的甲肝患者，是否有胆汁排泄功能的障碍。例如，当患者患有胆结石时，可引起转氨酶的异常。甲型肝炎的诊断不需要做肝脏活检。因此，当怀疑甲型肝炎时不常做肝脏活检。