干预策略消除脂肪肝

常见诱因

慢性酒精中毒长期大量饮酒可使肝内脂肪代谢发生障碍，脂肪在肝内堆积．形成酒精性脂肪肝。

糖脂代谢紊乱　Ⅱ型糖尿病、高血脂症，特别是高汁油三酯血症。由于长期食用高糖、高脂肪类食物，加之活动量减少，糖和脂肪在肝内超负荷地转换，久之就会产生代谢失衡，造成脂肪在肝内贮积。

肥胖 肥胖患者的脂肪肝发病率约为50％～90％。

慢性疾病慢性呼吸道疾病、心血管疾病、慢性肝胆疾病等影响肝脏的脂肪代谢功能，从而诱发脂肪肝。

药物或化学毒物 长期接触苯、砷、酒精、四氯化碳、锑剂及长期服用肾上腺皮质激素、生长激素、水杨酸制剂、安眠药（如巴比妥）、四环素均可诱发脂肪肝。

干预措施

改变饮食结构 给予营养缺乏者高蛋白饮食，如鸡蛋、瘦肉、鱼、去脂牛奶、酸奶、豆制品等；选用小饱和脂肪酸的植物油，如橄榄油、玉米油等；给予营养过剩的吧胖者低热量、低糖、低脂肪饮食，限制碳水化合物的摄入，多吃青菜及富含维生素的饮食，减轻体重，节制饮酒。

坚持有氧运动多进行户外活动，根据个人的耐受量做到活动后要出汗，以消耗体内的热量和脂肪。

去除诱因 积极治疗原发病，如糖尿病、高血脂症、慢性肝病等。

治疗策略

轻度脂肪肝无需进行特殊治疗，通过以上干预措施，会得到逆转。中到重度的脂肪肝可能会影响到肝功能、引起临床症状，在采取上述干预措施的同时，要在医生指导下选用合理的药物治疗。目前临床常用的药物有以下几种：

硫普罗宁是一种新型含硫基化合物，该药可防止甘油三酯在肝脏内沉积，抑制过氧化物产生，促进坏死肝细胞再生和修复，加快乙醇在体内的排泄，可使肝细胞线粒体中ATP酶活性降低，ATP含量升高，改善肝细胞功能。尤适于酒精中毒所引起的脂肪肝的治疗。

腺苷蛋氨酸 蛋氨酸是人体必需的氨基酸，在体内提供甲基合成胆碱，能维持生物膜结构，促进肝内脂肪代谢，主要用于酒精中毒性脂肪肝引起的肝内胆汁郁积的患者，对肝内胆汁郁积的治疗和预防均有重要作用。还适用于恶性营养不良的脂肪肝患者。

水飞蓟素 有保护及稳定肝细胞膜及降血脂的作用，主要用于中毒性（如四氯化碳、毒蕈素、硫代乙酰胺等中毒）脂肪肝患者。对伴有高血脂症和肝功能损害的脂肪肝效果更好。

胆碱　胆碱是卵磷脂的组成部分，能参与体内脂肪的正常代谢和转运，可防止肝内脂肪的积聚。主要适用于恶性营养不良和长期接受静脉高价营养的脂肪肝患者。

弹性酶　能影响脂质代谢，组织胆固醇在体内合成，并促进其转化成胆汁酸，加速胆汁排泄，阻止胆固醇在肝脏中的沉积，有抗脂肪肝形成的作用。

利肝生片　该药有较好的降血脂的作用，能明显降低肝内甘油三酯的含量，促进肝内甘油三酯的转运，防止脂肪在肝内蓄积。

利肝能　有较强的趋脂性，能抑制及降低脂肪在肝内沉积，同时具有防止肝细胞损伤、促进肝细胞再生的功能。

肝得健　该药是从大豆中提取的卵磷脂，是很好的肝细胞修复剂和保护剂，可促进肝细胞的脂肪代谢，用于治疗各种原因引起的脂肪肝。

中药　如丹参、生山楂、海藻、泽泻等都有活血化淤、化痰、利湿的作用，能够减少脂肪在肝脏沉积，改善胰岛素抵抗状态，改善肝细胞的病理损伤状况，从而达到抗脂肪肝的目的。