B超不是诊断脂肪肝的金标准

十多年前，肝病专家就做过这么一项实验性的工作，每次做尸体解剖之前，用一个轻便的B超机看看要解剖的这具尸体的肝脏有没有脂肪肝，再做一个记录。然后打开尸体的腹腔，把肝脏取出来，先用眼睛看看有没有脂肪肝，接下来再从肝脏上切几片组织做成切片，到显微镜下看看肝细胞里有没有脂肪，有多少脂肪。

这样做了十多例以后，初步进行了一下比较，结果是，超声看到有脂肪肝的例子，打开腹腔不一定看到有脂肪肝，做成切片在显微镜下看，肝细胞也不一定有脂肪肝；而超声认为没有脂肪肝的例子，有时反而看到肝细胞里面有较多的脂肪。这实际上证明了超声检查在判断脂肪肝上是不那么可靠的。

目前脂肪肝的诊断主要是根据B超检查，正像其他影像学检查对疾病不能定性一样，单凭B超检查也不能诊断脂肪肝。除了B超检查外，还必须有血脂增高和肝功能障碍，后两者起码有一项异常，否则，不能下脂肪肝的诊断。但现时的情况是，不少B超医生根本不过问血脂和肝功能情况，仅靠B超所见就下了脂肪肝诊断。因此，目前脂肪肝之所以这么多，有人为因素造成的假象，换言之，相当部分病例并非脂肪肝。

实际上，经过对脂肪肝病例的动态随诊发现，肝脏里脂肪的多少是可以变化的，不是一成不变的。也就是说，身体里的脂肪多了，肝脏里的脂肪也就多；身体里的脂肪少了，肝脏里的脂肪也会减少。

肝脏是人体内脂质代谢最为活跃的器官，肝细胞在体内脂质营养的摄取、转运、代谢及排泄中起着重要作用。只要减少了脂肪的摄入，血脂降低，肝脏的脂肪也会减少，也会从含脂肪多的状态恢复到含脂肪少的状态。