乙肝患者同时用药莫超三种

乙肝病情稳定多年，突然发作竟由止痛药引起？陈伯对此十分纳闷。专家告诉他，乙肝患者用药需十分审慎：感冒退热药、止痛药、避孕药等都容易损伤肝脏，此外，连带治疗肝病本身的药物同时使用一般也不要超过3种。专家提醒市民，切勿随意购买护肝药，包括中药。

医学指导/中山大学附属第二医院感染科主任张立伐教授、主治医师闵筱辉博士

病情稳定多年突然肝脏受伤？

今年50多岁的陈伯被诊断出患有慢性乙肝已经有十多年历史，由于一直坚持按照医生的嘱咐定期服药和检查，他病情稳定、肝功能基本正常。然而半个月前他关节突然红肿疼痛，为图方便，他没有到医院检查治疗，自行服用了治疗风湿肿痛的止痛药。紧接着，他逐渐感觉食欲下降、白天老感觉累、浑身没有力气，所表现出来的症状与多年前乙肝早期病发的症状十分相似！于是他赶紧回到医院复查。

一检查，发现他的转氨酶升得非常高，提示其肝脏出现了一定程度损伤。对此陈伯觉得相当纳闷：为什么这么多年好好的，病情会突然严重呢？医生详细了解后提醒：可能与其服用了半个多月止痛药有关。接着医生帮陈伯换了一种治疗关节肿痛的药，同时增加了一种护肝药，不久后陈伯再次检查时被告知转氨酶恢复正常值。

对此，中山大学附属第二医院感染科主任张立伐教授解释，在临床中常发现不少乙肝患者由于乱服药而出现不同程度肝损伤的现象。

他表示，肝脏是人体的非常重要的一个器官，具有合成、解毒、转化、储存等多种重要的功能，被认为是人体的“化工厂”，绝大多数的药物都要在肝脏进行代谢和转化为无毒物质，从而减少对人体的损伤，但是这些在肝脏代谢的药物也往往会引起肝脏的损伤，特别是对于肝脏功能不好的乙肝患者。为此，乙肝患者用药时一定要谨慎小心，尽量减少用药和尽量选用对肝脏损伤小的药物，最好能在医生指导下用药。

乙肝同时用药别超过3种

据感染科主治医师闵筱辉博士介绍，乙肝患者用药主要包括两方面：一方面是针对乙肝本身的治疗，需要肝病专科医生根据个人病情用药，通常来说专科医生不会开太多的药物给乙肝患者，一般不超过3种药物，主要为了减少肝脏负担、减少药物对肝脏的损伤；另一方面，乙肝患者若出现其他疾病如腹泻、感冒、关节痛等，需要相应的药物治疗，医生会根据患者乙肝的病情考虑不用药或选用对肝脏影响小的药物。

在日常用药中，退热药、止痛药、某些抗生素（如红霉素、四环素类药物、抗结核病药物）、避孕药等都容易引起肝损伤，肝病专科医生都会尽量避免使用。

“当药物引起肝脏损伤时有少数人会出现乏力、隐痛或者胃口差等症状，但多数人不会有不适的症状，为此，经常服用容易引起肝损伤药物的乙肝患者需要定期检测肝功能，以发现肝脏是否有损伤，以便及时处理。”闵博士提醒。

“出现了药物引起肝损伤的情况，首先应考虑停用该类药物，如果实在不能停药，医生会根据病情改用其他类药物，若换药也不行的话，则只能加用一两种护肝药物，看能否改善肝功能，同时密切观察肝功能变化，注意休息。”闵博士表示。

滥用中药调理或加重肝损害

“很多市民喜欢用中药护肝，不少中药在护肝降酶方面确实具有较好疗效，但千万不能滥用，因为有些中药本身也会引起肝脏损害。”闵博士告诉记者，认为中药、中成药就绝对无毒副作用的想法是错误的，门诊经常可以遇到一些乙肝病人在老家用“祖传秘方”治疗半年，病情反而加重而前来求医的例子。“尤其是服用药物引起的肝损害，此时一般不用中药来调理，以免加重肝损害。”闵博士说。

“另外，有些乙肝患者经常自作主张，在外自行购药治疗，还有一些患者则是看过几次医生后就长期在药店按医生处方购药，一吃几年不再找医生复诊，这样都是非常危险的行为。”闵博士表示，乙肝治疗方案不能一成不变，而要根据病情变化、病毒变异不断调整，所以患者定期复诊和遵医嘱吃药非常重要。