量体裁衣制定个体化乙肝治疗方案

◆什么是量体裁衣和量力而行的个性化治疗方案？

所谓量体裁衣就是根据每位患者不同的情况，为其“量身定做”，因人而异，对症下药，进行个性化治疗的方案。所谓量力而行就是根据每位患者的经济状况，制定合适的、患者能够承受的治疗方案，而不是一味地追求新药、贵药。

◆为何要讲求量体裁衣、量力而行的个性化治疗？

患乙肝病的患者很多，但不同的患者其感染途径、心理状态和携带的乙肝病毒基因种类各不相同。如果医生不对患者的病情进行细致的分析，对于不同的患者都采取一样的治疗方案，那结果只能使患者最终落个“人财两空”的下场。

比如，当查知患者是乙肝“大三阳”和乙肝病毒ＤＮＡ阳性，就使用干扰素或拉米呋啶，不进一步分析患者的病情是否处于炎症活动期、免疫耐受期，是否具备最佳的治疗时机，不论男女老幼都来使用这些药物治疗，这显然是不合理的。

如果为患者使用的药物不对症，结果往往会适得其反。对于工薪阶层的患者来说，不能只盲目地购买新药、进口药，而是应该认清乙肝这种疾病自身的客观规律和特点。乙肝的治疗不同于其它疾病，如心肌梗塞等病治疗的花费虽然昂贵却可以挽救生命，患者和医生别无选择。但是乙肝并非如此，各种昂贵的药物和所谓的新药并非都能够起到良好的治疗效果。

患者需要明确的是，乙肝的治疗短期内是不可能获得痊愈的。所以，乙肝患者在漫长的治疗过程中，一定要打好“持久战”，把有限的资金用在“刀刃”上。现在越来越多的研究表明：乙肝的多种新药近期疗效尚可，远期效果却不佳，对于阻断肝硬化发展进程并无太大的帮助。

在这种情况下，患者更需冷静观察，根据自身的经济状况，请医生为自己设立切实可行的治疗方案，使治疗简单化、规范化。那些大肆宣传且称“根治”乙肝的广告，多为虚假广告，不可轻信，否则将会是“赔了夫人又折兵”。

◆怎样实施量体裁衣、量力而行的个性化治疗？

量体裁衣需要医生准确地判定乙肝患者病情的轻重程度，因病施治，治疗方案是针对不同患者专设的，具体方案就像是为每个患者量身定做的衣服一样合适才行。

乙肝患者通过肝穿组织活检、抽血检查肝功、凝血酶原活动度、蛋白电泳、肝纤维化指标或Ｂ超等影像学检查等，可以明确诊断乙肝的轻重程度、是否到了肝硬化阶段；通过检查乙肝病毒系列指标，可以知道患者体内的乙肝病毒是否处于复制的状态；通过检查乙肝病毒的基因分型，对确立治疗方案、判断治疗效果和预后情况会有所帮助。

经过这些检查后，医生便可全面地了解乙肝患者的真实病情，制定出相应的治疗方案。例如：乙肝患者转氨酶水平在200国际单位／升左右，没有黄疸，没有肝硬化，且排除家族垂直传播，属于中度慢性乙肝，此时应该以使用干扰素抗病毒治疗为主，适当配合一些免疫调节剂（胸腺素、胸腺五肽等），可能会最大限度地获得良好的治疗效果。

中药治疗可以贯彻整个治疗过程，但是必须对患者先进行中医辨证，得出患者属于何种中医证型，再对症用药。例如：患者长期腹胀、食欲不佳、肝区不适、疲乏无力、消化不良，证属肝郁脾虚，使用柴胡舒肝散、四君子汤等比较合适。

无论中医还是西医，都讲究因人而异的个性化治疗。制定治疗方案时一定要考虑到患者的经济状况。如果是乙肝“大三阳”、乙肝病毒ＤＮＡ为阳性、转氨酶升高的患者，且此患者每月可以支付800元左右的治疗费用，可以考虑使用拉米呋啶，并坚持两年以上的完整治疗。

如果此患者每月只能支付200元的治疗费用，就可以使用中药制剂进行治疗，如肝得宁、苦参素等。治疗乙肝的方案多种多样，但目前尚无公认的最佳治疗方案。一个方案的好坏要根据对患者的治疗结果来评定。只有为患者制定恰当的治疗方案，才能取得良好的治疗效果。