乙肝患者一定要做“肝穿”吗？

网友咨询：“乙肝患者一定要做“肝穿”吗？我能不能不做肝穿（肝病穿刺），还有其他的办法吗？”

专家解析：如果在几年前，面对病人的这种要求，医生也许很无奈。谈“肝穿”色变，是患者诊断肝病最常见的场景，然而，在慢性肝炎－肝硬化－肝癌疾病进展的“三步曲”中，肝纤维化是乙肝进展为肝硬化的必经阶段，因此，对广大肝病患者来说，“肝穿”是逃脱不了的必经步骤。

肝纤维化的传统诊断方法是有创活检，患者需接受肝部穿刺，不仅有创有痛，而且具有一定的危险性。但是随着世界上首个乙肝肝纤维化非创伤诊断模式的建立，患者和医生都有了更为恰当的选择。专家研究了600例肝穿病例，在国际上首次建立判断“有无明显纤维化”的无创伤诊断预测模型。

专家表示，只需要四个指标，就能确定慢性肝炎患者是否具有纤维化症状，所做的检查只是抽血化验。这四个指标分别是年龄、谷氨酰转肽酶（GGT）、α2巨球蛋白和透明质酸。

从医疗费用对比上，传统的肝脏穿刺需要2260元，而这种无创检查只需要147元。对于很多患者而言，既能免受痛苦，又可以节省医药费开支。需要提醒人们的是，尽管无创检查具有较高的诊断价值，但要精确确诊纤维化的程度，还需根据临床需要，结合肝穿刺进行综合评估。

从医疗费用对比上，传统的肝脏穿刺需要2260元，而这种无创检查只需要147元。对于很多患者而言，既能免受痛苦，又可以节省医药费开支。需要提醒人们的是，尽管无创检查具有较高的诊断价值，但要精确确诊纤维化的程度，还需根据临床需要，结合肝穿刺进行综合评估。