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细谈乙肝生育问题

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"细谈乙肝生育问题"的内容简介:

细谈乙肝生育问题,一 乙肝携带者可以有身吗(慢性乙肝)怀胎可以减轻肝脏包袱,乙肝病患在炎症活动期,肝功不正常时最好不有身,应存眷避孕。曾患乙肝者经苏息治疗后体征流失,肝功克复正常且对峙坚定一定时间至少半年,尽约莫待...

一 乙肝携带者可以怀孕吗(慢性乙肝)

妊娠可以加重肝脏负担,乙肝患者在炎症活动期,肝功不正常时最好不怀孕,应注意避孕。曾患乙肝者经休息治疗后症状消失,肝功恢复正常且保持稳定一定时间至少半年,尽可能待HbeAg转阴后可在母亲身心良好的情况下怀孕是可以生一个健康宝宝的。

1.小三阳患者

如果是小三阳,肝功能正常,HBV-DNA阴性或者在正常值(5×100拷贝/毫升)之内,就可以怀孕。但是,妊娠会让孕妇免疫力降低,因此,怀孕期间要严密观察身体状况,并且定期上医院检查肝功能。

2.大三阳患者

在大三阳患病期间,肝功能又不大好,绝不能怀孕。因为一方面,乙肝病毒会通过胎盘垂直传染给胎儿,另一方面,怀孕期间肝的负荷本来就会增重,再加上肝功能不大好,孕妇自己的生命危险都会难以避免。

大三阳患者最好等到全部指标都转阴再去怀宝宝。但大三阳全部转阴非常难,也不是一年半载的事,如果患者年龄较大,至少要在E抗原转阴和肝功能正常后才能怀孕。

二 乙肝患者什么时候不宜怀孕

乙肝病毒感染者并非都适合怀孕,有下列6种情况的,最好避免受孕:

1、现症的急性乙肝,伴有明显的肝功能异常,在没有使病情稳定以前,最好暂缓怀孕;

2、乙肝病毒感染时间较长且肝脏损害严重,肝脏活组织病理检查证实为肝硬化,伴有明显的血小板减少,脾脏功能亢进,凝血功能障碍的;

3、慢性乙肝患者肝功能异常较为明显,且肝功能波动较大,常伴有蛋白比例倒置或低蛋白血症;

4、慢性乙肝患者伴有严重的肝外系统表现,如肾病、再生障碍性贫血等;

5、曾有过怀孕史,但因肝脏不能承受而终止妊娠者;

6、乙肝病毒感染者伴有妇产科疾患不宜怀孕者,如有重复剖宫产史者。

三 乙肝患者怀孕的最佳时间

急性乙肝患者经过适当治疗和合理调养后,数月内即可获得痊愈,此时检查肝功能恢复正常,乙肝病毒抗原指标都已转阴。患者再休养一段时间,体力完全恢复,即可怀孕。

慢性乙肝患者应该首先搞清自己病情的轻重程度,再决定是否怀孕。

如果患者属于病毒携带者,长期随访检查肝功系列始终正常,B超检查不提示肝硬化,可以考虑怀孕。

如果患者乙肝炎症正处于活动阶段,检查肝功异常,自觉疲乏、食欲不振、腹胀等,这时应该避免怀孕,肝脏炎症活动阶段硬性怀孕,身体负担加大,肝脏要完成更多的工作,肝炎不易恢复,反而容易导致重型肝炎,危及孕妇生命。另外,对于胎儿的发育生长也不利。

因此活动期的乙肝患者,应该首先接受正规的治疗,包括抗病毒和免疫调节治疗等。待肝功恢复正常、病毒复制指标转阴或复制能力降低时再怀孕,这样对于母子均有利。如果B超检查发现肝炎已经发展到肝硬化程度,最好不要怀孕。对于活动性肝炎患者经治疗后,病情稳定,肝功正常半年以上,怀孕较为安全。

乙肝患者一旦怀孕,应该终止使用各种具有肝毒性的药物,如抗生素、抗结核药物、治疗糖尿病药物等。乙肝孕妇,尤其是乙肝“大三阳”的孕妇,应该在怀孕的第7、8、9月,分别注射1支高效价乙肝免疫球蛋白,以预防乙肝病毒的宫内感染,使新生儿健康出生。

四 乙肝患者怀孕应注意事项

由父方、母方或双方将HBV病毒传播到子一代的过程被称为垂直传播,这是HBV的家庭聚集现象的主要原因。关于母子传播的研究结果揭示,母亲血液中为HBsAg、HBeAg和抗-HBc阳性的患者,其子代罹患乙肝的可能性高达50%~80%,垂直传播是HBV在中国传播的主要途径,不仅妈妈携带的HBV可传给孩子,父亲也可将HBV传播给孩子。因此,感染HBV的男子在结婚、生子等环节也需要认真对待,以免造成HBV在家庭内的传播。

五 采用何种生产方式

就算注射了免疫球蛋白,阻断母婴传播90%左右,但最好还是刨腹产,因为还是有经过产道时有划伤等造成血液传染!可以降低传染可能!

六 如何阻断乙肝母婴传播

现在采取的措施主要是孩子出生以后,立即注射免疫球蛋白,立即注射乙肝疫苗,免疫球蛋白迅速中和掉孩子身体里母亲血液里的乙肝病毒。清除掉以后,立即注射,有的人提出是在12小时或者48小时之内,但实际上最好在出生的时候就打。这样可能会大大减少传播的机率。

七 乙肝患者哺乳知识

至于生后能否哺乳,需视母亲血清乙型肝炎病毒标志物检查结果而定。

1母亲单项HBsAg阳性,HbeAg及HBVDNA均阴性者,可以哺乳。新生儿按0—1—6计划接种乙肝疫苗。

2母亲不仅HBsAg阳性,同时伴有HbeAg和或HBVDNA阳性者,如果要亲自喂奶,在婴儿出生后除按计划接种乙肝疫苗外,应于出生后24小时内加种高效价免疫球蛋白200单位,可以减少母婴传播。

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(责任编辑:王巍)

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