治疗肝纤维化的药物

肝纤维化是肝细胞外基质主要是胶原及糖结合物总量的增生和增加，挤压肝细胞，肝细胞数量也减少。

学者们指出，肝纤维化阶段是可逆的，通过抗纤维化治疗，可使之减轻，遏止纤维化的进展，一旦发展到肝硬化、门脉高压阶段，基本是不可逆转了。所以，治疗慢性肝炎时，抗纤维化是非常重要的原则，不可忘却。

目前，抗肝纤维化的药物有了一定的进展，但总的看，药物还不多，有的疗效还需进一步考察，现将临床常用的几种加以介绍，以供选择。

冬虫夏草合剂：冬虫夏草的有效成分是虫草头胞菌丝，它可抑制胶原纤维在肝内沉积，使已形成的胶原纤维溶解、吸收。用量为每次4～6粒（1粒含0.25克），每日3次，一疗程至少3～6个月。

青霉胺：此药治疗肝纤维化的机理是抑制胶原纤维的成熟，阻碍胶原纤维的架桥过程，还能激活胶原酶活性，促进胶原纤维溶解吸收。用量为每次0.5克，每日3～4服，可用6个月以上。

瓜蒂素：有保护肝脏的作用，能减轻四氯化碳引起的肝损伤，有阻止脂肪变性及抑制肝纤维增生的作用。主要用于慢性活动性肝炎和慢性迁延性肝炎。口服，每次3～5片，每日3次。

肝得健（必需磷脂）：本品有良好的亲脂性，其有效成分结构与细胞膜磷脂基本相同，能保护肝细胞结构及对磷脂有依赖性的酶系统，可防止肝细胞坏死和肝纤维组织增生，促进肝病康复。用法：严重病例每日用20～40毫升，静脉点滴，（每支10毫升，含250毫克）。两周后改为每日20毫升，静脉注射，辅以每次两粒口服，每日3次。轻症病例每日20毫升静注，辅以每次两粒，每日3次口服。

齐墩果酸：本品能减轻肝细胞变性、坏死及肝组织的炎性反应和肝纤维化增生，促进肝细胞再生。每次50毫克（每片含10毫克），口服，每日4次。

奥拉米特（Orazamide）：参与核酸代谢，可纠正蛋白质、脂肪和葡萄糖的异常代谢，防止肝细胞坏死、肝纤维化，可用于急慢性肝炎、脂肪肝及肝纤维化。口服，每次0.2克，每日3次。

汉防己甲素：可使生成纤维组织的血清Ⅲ型前胶原肽及透明质酸酶含量下降，减轻肝组织纤维化程度。每次用量50毫克，每日3次，半个月为一疗程，一疗程结束后休息一周，可再服用第二疗程。

脯氨酸（或赖氨酸）类似物：脯氨酸或赖氨酸是胶原纤维特有的氨基酸，服用其类似物，由于化学结构近似，能迅速地结合到合成胶原的α－多肽链中。这就使得真正所需的脯氨酸被置换，阻碍了为胶原纤维形成所必需的反式脯氨酸的生成。干扰素γ干扰素主要是通过减少胶原mRNA水平，以减少肝内胶原的产生。α干扰素还有较好的抗乙肝病毒、丙肝病毒作用，除去病因(病毒)也是防止和阻止肝纤维化最有效的措施。

秋水仙硷：是较早应用于抗纤维化的药物，主要作用是抑制肝细胞内微管蛋白的聚合，干扰胶原分泌，刺激胶原酶的产生，阻止和降解胶原合成。此药基本无副作用，可改善肝功能，使白蛋白合成增加。 国外有人甚至观察到此药可供HBsAg阴转。

钙拮抗剂：上海学者经多年悉心研究，证实此类药能抑制和逆转肝 纤维化，临床应用中也观察到了这种作用。也有人提出异议，但此类 药对降低门脉高压的作用是肯定的，肝纤维化进一步发展就是肝硬化、 门脉高压。

马洛替酯：此药应用后，病人血清PⅢP(血清Ⅲ型前胶原肽)和血清脯氨酸羟化酶水平均降低，这两个指标是肝纤维化的血清学重要标志。

核糖核酸：南京医科大学应用此药后发现抗纤维化效果明显，病人在治疗前，血清PⅢP为521.0±123.9微克/升，治疗后下降到412.7 ±102.2微克/升，相差显著。

中药丹参、黄芪、冬虫草等是疗效肯定的抗纤维化中药，我们应用丹参注射液递增剂量的办法(最大剂每日达到70～80毫升)治疗慢肝病及肝硬化，可使病人反映肝纤维化血清指标下降，还可使脾脏缩，未见明显毒副作用。