肝腹水的分型治疗措施是什么

肝腹水的分型治疗措施

肝腹水是肝硬化疾病的并发症之一，如不及时尽早治疗，会导致体内腹水增多，严重时将出现肝肾综合症甚至肝癌，威胁病人生命健康，所以，如何治疗肝腹水是非常重要的，为方便选择治疗广泛，估计疗效及预后，可根据病人对水、钠耐受的情况和利尿的反应，将肝硬化腹水病人分为3型：

一、Ⅰ型肝腹水：

肝硬化初期，体内出现少量腹水。经卧床、限钠、停利尿药，在数天至 2周发生自发性利尿，腹水逐渐消退。此型患者的血钠＞130mEq／L，尿钠 90～50mEq／24h，尿钠／尿钾＞2，自由水清除率（CH2O）＞lml／min，肾小球滤过率（GRE）和肾血浆流量（RPF）均正常。提示患者对水、钠均耐受。治疗时用抗醛固酮类利尿剂可加速腹水消退。

二、Ⅱ型肝腹水：

肝硬化中期，体内腹水明显增多，常在摄人过多钠盐时发生。此型患者的血钠＞130mEq儿，尿钠40～50mEq／24h，尿钠／尿钾＞2，但＞1，CH2O＞lml／min，GRF和RPF在正常范围。多数病例对抗醛固酮类利尿剂，或联合使用排钠利尿药有效，利尿期间不必严格限制饮水。提示患者对钠耐受差，但对水尚耐受。

三、Ⅲ型肝腹水：

肝硬化后期，体内出现大量腹水且持续在3个月以上，即所谓“难治性腹水”。此型病人的血钠＜130mEq/L，尿钠＜10mEq／24h，尿钠／尿钾＜1，CH2O＜lml／min，GRF和 RPF均低于正常。以上情况提示患者对水、钠均不能耐受。虽进行无盐饮食、限制水的摄人和应用大量利成约；仍无利尿效果，常出现肝肾综台征。