肝腹水患者的护理

肝硬化腹水俗称肝腹水。正常人腹腔内有少量的游离腹水，一般为50毫升左右，起着维持脏器间润滑作用，当腹腔内出现过多游离液体时，称为肝腹水。

腹水是肝硬化患者最突出的临床表现，主要是由于门静脉压增高及血浆白蛋白降低等因素引起。肝硬化失代偿期患者75％以上出现腹水，大量的腹水可出现呼吸困难、心悸、下肢水肿、脐疝，腹部膨隆呈蛙状腹，给患者带来心理和生理的不适，良好的护理对此病的预后起着重要作用。

1.肝腹水患者的一般护理

保证肝腹水患者有充足的睡眠和休息，以减轻肝脏负担。做好口腔护理，每餐前、后要注意口腔卫生，用生理盐水漱口，以消除肝臭味，增进食欲，减少继发感染的机会。

肝腹水患者卧位护理：采取半卧位，使膈肌下降，，增加肺活量，减少肺淤血，有利于呼吸循环运动的正常进行。

肝腹水患者皮肤护理 水肿好发的部位是在患者的臀中、外阴、下肢，可用棉垫或气圈保护，防止褥疮发生。有皮肤瘙痒者应设法止痒，防止因皮肤破损而引起感染。按摩受压部位，促进局部血液循环，防止皮肤破损或发生褥疮而加重病情。

肝腹水患者排便的护理：便秘可使腹压增加发生脐疝，因此多给患者食用新鲜蔬菜水果及易消化的食物，如果发生便秘，给予缓泻剂。忌用肥皂水灌肠，以免诱发肝性脑病。

肝腹水患者饮食护理：限制水钠摄入，予以高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食。食物应新鲜可口，柔软易消化，以免造成食道静脉曲张破裂出血。少食多餐，严禁饮酒，忌辛辣油腻、生冷、煎炸、硬固性食品。

肝腹水患者定期测量体重腹围，以判断腹水消长情况，准确记录每日出入量，为治疗提供依据；同时注意有无受凉感冒、咳嗽、打喷嚏等，以防腹压突增。

肝腹水患者并发症的护理 密切观察肝硬变病人的病情变化，如体温、意识、出血、腹水及肝肾功能等，发现异常及时处理。

2.肝腹水患者的心理护理

肝硬化腹水患者病程长，症状不易改善，愈后差，肝腹水患者常有悲观失望情绪。因此在护理过程中。多给患者关心和鼓励，树立战胜疾病的坚定信念，使病人能保持乐观、坦然情绪，以利康复。

3.肝腹水患者的，腹腔穿刺放腹水的护理

应督促肝腹水患者术前排尿，以免损伤膀胱

肝腹水患者取舒适的坐位或半卧位

术中随时观察肝腹水患者的脉搏、呼吸及面色改变，如有面色苍白、恶心、心慌等表现，应立即停止放液，并扶患者平卧于床上，给予对症处理。

放液速度不宜过快，量不宜过多，每次不超过2000-3000ml。

放腹水毕，嘱患者卧床休息8-12h，详细记录穿刺部位、时间、腹水量、性状、患者情况等。

注意穿刺孔有无渗液，如有腹水渗出，可用无菌塞子压迫固定。防止局部感染。

术后密切观察患者的病情变化，再测量一次患者的体重、腹围，并用腹带将腹部包扎紧，以免因腹压降低而使腹水迅速生成。