肝腹水的发病原因

肝腹水是肝硬化的终末阶段，亦即代偿期肝硬化与失代偿期肝硬化的一个分水岭，一旦腹水产生，说明肝脏自身的功能已经很差了。肝腹水形成的原因有肝源性，肾源性，自身免疫性等。

目前我国治疗肝腹水西医尚无疗效确切的药物，在治疗肝腹水的同时，会带来很大的副作用，补充液体，抗感染，保肝利尿，往往会损害肾脏，不能达到脏腑的整体调节，从而使病情进一步发展为肝肾综合症，尿毒症，肾功能衰竭。因为肝腹水要补充液体，但还要用利尿剂，而直接损害肾脏这是西医治疗肝腹水的最大弊端。

发病机制

肝腹水是肝硬化最突出的临床表现；失代偿期患者75％以上有腹水。腹水形成的机制为钠、水的过量潴留，与下列腹腔局部因素和全身因素有关：

(一)门静脉负担提升：超出300mmH2O时，腹腔内脏血管床静水压提升，组织液回接收缩减而漏入腹腔。

(二)低白蛋白血症：白蛋少于31g/L时，血浆胶体渗透压下降，致血液成份外渗。

(三)淋又巴液演化许多：肝静脉回流被阻时，血将自肝窦壁渗漏至窦旁隙缝，致胆淋巴液演化增多（每天约7-11L，正常情况下为1-3L），超出胸导管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗漏至腹腔。

(四)继发性醛固酮增加致肾钠重吸收增大。

(五)抗利尿激素溢泌增加致水的重接收增加。

(六)实用循环血容量不够：致交感神经运动增加，前列腺素、心房及其激肽释放酶-激肽活性下降，所以造成肾血流量、排钠和排尿量减小。

之上各种各样因素，在腹水生成和持续过程中所起的作用有着侧重，其中肝功能不完整和门静脉高压贯穿全部过程。腹水出现前许多腹胀，大批量水使肚腹膨隆、腹壁绷紧发高亮，状如蛙腹，病人走动困难，有时候膈显著日益增长，出现呼吸和脐疝。一部分病人伴随胸水，常见于右侧，系腹水经过膈淋巴管或经瓣性开口进到胸腔造成。