慢性丙型肝炎的诊断标准

大多数的慢性丙型肝炎患者,都是在偶然的机会,发现自己患有慢性丙型肝炎。因为许多人没有明显症状,或者根本没有症状。一般出现肝功异常时,通常为谷丙转氨酶升高,从而发现自己患有丙型肝炎。

肝功化验

大约有70%慢性丙型肝炎患者可以出现转氨酶(AST和ALT)的升高,ALT升高比AST升高更有意义。事实上,ALT的升高是由丙型肝炎病毒引起肝脏炎症所致,但不能通过ALT升高的幅度,来判断肝脏炎症的程度。

在慢性丙型肝炎患者中,转氨酶升高主要有两个特点。

第一,转氨酶升高的情况会出现波动,有时转氨酶为异常,有时转氨酶接近正常,甚至正常。但是,无论是转氨酶正常或异常,都不能说明慢性丙型肝炎已经好转或痊愈。也许在明天、下周或明年,转氨酶可能出现再次升高。

第二,转氨酶升高的程度,与丙型肝炎病毒对肝脏损伤的程度,与丙型肝炎病毒对肝脏损伤的程度,没有直接的关系。而且,通过转氨酶升高的水平,不能对疾病的预后做出判断。

肝纤维化标志物

肝活检是唯一能够准确判断肝纤维化程度的途径,但许多血液检查也可以提示肝纤维化和肝硬化。铁相关检查(铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度)在第18章会详细阐述,慢性丙型肝炎的患者铁相关检查经常会增高,提示肝脏炎症和损伤加重。

★血小板计数也和凝血酶原时间延长一样是肝硬化可靠的提示指标。

★升高的AFP水平---升高但低于100ng/ml(正常值小于20ng/ml,ng是纳克,等于千分之一毫克)

★酸水平低于60mg/L通常提示丙肝患者没有肝硬化。

★FIBROSpect,仍然在试验证实阶段,是一种能区分丙肝患者肝纤维化程度的血液检测。结果提示是否为轻中度的肝纤维化(0期或1期)或中度的肝纤维化(2期或4期)。

丙肝抗体的检验

丙型肝炎抗体(HCVAb)的检查对于丙型肝炎的确诊是十分必要的。检查结果如何,取决于机体是否对一个或者多个丙型肝炎病毒产生了抗体。产生了丙肝抗体,说明既往感染过丙型肝炎病毒,或者正感染丙型肝炎病毒。

对慢性丙型肝炎患者来讲,抗体的出现是没有什么实质性意义的。而且,HCV抗体的出现,并不意味着机体对丙型肝炎病毒产生了免疫力,不能对丙型肝炎病毒起到预防作用,亦不能用于区分急、慢性丙型肝炎。