慢性丙型肝炎的肝外表现

慢性丙型肝炎的症状和体征,有时在肝脏以外出现,被称为肝外表现。这是因为免疫系统对体内的丙型肝炎病毒发动攻击,累及机体的其他器官。

皮肤疾病

有时在给病人查体时可以发现脉管炎---血管的炎症。它是突出于皮肤、紫黑色的皮肤淤斑,被称为紫癜,通常位于下肢。出现这种异常的皮肤颜色,是由于血管中的血液渗出至皮下所至。

丙型肝炎病毒病人发生血管炎通常与冷球蛋白血症有关。血管炎的严重性与丙型肝炎病毒水平相关。因此干扰素治疗可使血管炎病情改善。

血液疾病

冷球蛋白血症的病人血液中有一种冷球蛋白,一种异常的免疫球蛋白,低温时变成固体,正常体温时溶解。因此当冷球蛋白血症的病人处于寒冷环境时循环不好,冷球蛋白会阻塞小血管。

大约40%的慢性丙型肝炎患者有冷球蛋白血症,表现为皮肤内出血(可触及的紫癜)、关节疼痛和体弱,但只有50%的丙型肝炎合并冷球蛋白血症的病人有症状。

内分泌疾病

甲状腺疾病是在丙型肝炎病人发生的最常见的自身免疫性疾病。自身免疫反应是机体将自身器官当作外来入侵者来攻击的疾病。甲状腺功能减退和甲状腺功能亢进都可以发生。

在慢性丙型肝炎患者中,大约有5%可以出现甲状腺疾病,一旦用干扰素治疗,症状加重,尤其在治疗前抗甲状腺抗体阳性的病人。糖尿病是指血糖升高,一些研究中表明,在许多慢性丙型肝炎患者中,可以出现糖尿病。

眼部疾患

尽管在慢性丙型肝炎患者中,发现有多种眼部疾患,但是还没有直接证据来加以证实。

下面是已报道过的,所有慢性丙型肝炎患者出现的眼部疾病：角膜溃疡称为Mooren角膜溃疡;色素层(眼的中层)出现的炎症称为眼色素层炎(葡萄膜炎);Behcet综合征是出现眼色素层炎和口及生殖器的溃疡;Sjogren综合征表现为口干和眼干。

肾脏疾病

在慢性丙型肝炎患者中,可以出现肾脏的炎症,称为肾小球肾炎。大约20%有慢性丙型肝炎和冷球蛋白血症的病人有肾小球肾炎。合并肾小球肾炎可以出现血尿和蛋白尿。

干扰素治疗丙型肝炎病毒经常可使这种肾脏疾病消退,但干扰素治疗停止后,通常又出现蛋白尿,这种情况通常需要长期干扰素治疗。

风湿性疾病

30%的慢性丙型肝炎病人有肌肉无力和关节疼痛的症状,受影响的部位包括踝关节、脚趾、手、肘部和腕关节。在这些病人中经常发现有冷球蛋白血症。

类风湿因子水平升高,但并不意味着是类风湿性关节炎。干扰素治疗如果能降低病毒水平,经常可改善肌肉和关节症状,但是由于干扰素治疗本身可引起肌肉和关节疼痛,偶尔这些症状可能恶化。

精神疾病

许多研究结果提示丙型肝炎病毒和大脑功能障碍之间可能有联系。经常发现丙型肝炎病毒与学习能力下降、精力集中困难和慢性疲劳有关。这些症状与肝病的严重程度无关。

甚至在肝脏的病变很轻(0期和1期)时经常有这些症状。抑郁、焦虑等精神症状在丙型肝炎病毒病人比没有丙型肝炎病毒的病人更常见。