不可忽视 中年爱肝之道

3月18是“全国爱肝日”，在我国乙肝病毒携带人数达1.2亿，全国乙肝患者达3000万之多。同时，丙型肝炎、酒精肝、脂肪肝、药物性肝病等发病率也在逐年上升。

令人担忧的是，有些人得了肝病自己并不知道，而不少肝病患者却不知怎么治疗，甚至乱投医，还有些需要及早手术的肝病，却一直拖到无法开刀。为了增强全社会爱护肝脏意识，推广乙肝防治指南，普及最先进肝病防治知识，揭露肝病治疗领域的伪科学，给患者带来真正的实惠，

隔三差五饮酒多，很容易得酒精肝，对于酒精性肝病，戒酒是最关键的方法

有调查显示，酒精肝发病率约占新发肝硬化总数的60%，其中80%患者在40岁左右。酒精肝临床上分酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化。酒精性脂肪肝患者大多比较年轻，常无自觉症状，仅感觉腹胀乏力，肝功能检查可有转氨酶的轻度升高;酒精性肝炎可出现食欲下降、厌油腻，甚至可有黄疸，化验检查可发现转氨酶或者胆红素升高。酒精性脂肪肝、酒精性肝炎完全可以治愈，但一旦进展为酒精性肝硬化，就可导致腹水和大出血。

对于酒精性肝病，戒酒是最关键的方法。一般酒精性脂肪肝、酒精性肝炎戒酒三四周后症状和肝功能可明显改善。

有些人在检查时，发现“大三阳”、“小三阳”，就急于治疗，有些“医疗部门”利用患者的急迫心理趁机高价治疗，而很多治疗不仅无益，反而有害。

临床约有10%至20%的患者，感染乙肝病毒后，乙肝病毒和机体长期“和平共处”，机体的清除反应很微弱，肝功能一直正常，患者无任何症状，也无任何体征，但是乙肝病毒感染标志物(两对半)可持续“大三阳”，血中乙肝病毒脱氧核糖核酸定量甚高，通常称“病毒携带者”。

对这些患者，目前尚没有特效药。这种长期携带病毒者，很多人只要定期复查，注意饮食和休息，也可与正常人一样生活，除非肝活检病理检查确认有较明显肝炎活动，否则这些患者不必考虑用药治疗。这里提醒患者，千万不要道听途说，不要接受不科学、无依据的治疗。

早期肝癌通过手术治疗，完全可以根治，不要等到癌细胞向肝外转移时，悔之晚矣

自从去年10月成立外科以来，肝硬化、门静脉高压症、胃底食道静脉曲张伴脾功能亢进的肝病病人占90%。而肝癌手术病人都发现比较晚，病人因体质、肝功能失去代偿等原因不能承受或只能部分切除肿瘤。

据肝胆外科潘万能主任介绍，不愿手术是病人长期以来的一种误区，其实，随着影像学、显微技术的发展，手术技术日益简单、成熟，切除病变组织往往可以达到根治作用，病人莫要谈刀色变。但如果癌细胞已突破静脉，向肝外转移，即使做手术，风险亦非常大。病人若是早点来，癌细胞没扩散，手术完全可以起死回生。

很多人以为慢性肝炎肝硬化属于慢性病，以内科治疗为主;很多老病号误认为，患了肝病只能挂挂盐水、吞吞药片，手术起不了什么作用，除非医生说需要做肝移植。

多种慢性肝病最终可发展为肝硬化、肝癌、肝衰竭，即为肝病患者的死亡原因。肝硬化患者病情恶化主要原因为各种严重并发症，如食管静脉曲张破裂出血、脾功能亢进、腹腔感染等等。这些并发症如果未能得到及时、有效的治疗，肝脏功能将进一步衰竭，甚至至亡。而手术能降低门静脉压力，是预防和治疗食管静脉曲张破裂出血，消除脾功能亢进问题，防止肝昏迷，增强机体免疫功能的有效手段。而对于肝癌病人早期发现后及时进行手术切除肿瘤，大多预后还是良好的。

对于出过血的病人尤其要及时手术，在首次出血后，80%的患者会在一年内再次发生出血，再出血病死率大大增加

手术时间的选择非常要紧。肝硬化、门静脉高压症的最佳手术时机是发生严重食管胃底静脉曲张、重度脾肿大或严重脾功能亢进之后，出现食管胃底曲张静脉破裂出血、急性原发性腹膜炎等严重并发症之前。

“出过血”的病人尤其要小心，如肝硬化、门静脉高压症曾因食管胃底曲张静脉破裂发生过便血或呕血的病人。食管胃底曲张静脉破裂出血不但有较高的病死率，而且每次大出血都对肝功能有严重的损害作用，致使肝脏储备功能明显下降，门静脉高压症的程度进一步加重，继而加大再出血的可能，进入恶性循环。据统计，在首次出血后，80%的患者会在一年内再次发生出血。

手术是打破“出血-肝功能下降-再出血-肝功能进一步下降”恶性循环最有力的手段。出血基本停止后，病人就应在医生的指导下积极进行手术前的准备工作，加强保肝营养支持，一旦肝功能允许就尽早手术，以降低出血带来的危害。