如何诊断急性甲型肝炎？

甲型肝炎临床表现复杂甚至无症状，因此无症状，因此诊断需结合甲肝接触史、当地甲型肝炎流行史、症状和体征，以及肝功能检查和特异性血清学指标测定来综合判断。尤其是血清学测定，如抗甲肝病毒抗体IgM抗体，是确诊甲型肝炎的依据。

应用放免法检测，稀释度为1：4000 IgM仍为阳性者，是早期感染的依据；应用抗甲肝病毒IgM抗体还可以区别是新感染还是恢复期获得性免疫。

一般来说，IgM＞IgG时属新近期，若IgG＞IgM则为恢复期。这种特异性血清学指标的应用，使甲型肝炎的诊断更为快捷，更加准确。不但急性典型病例可以根据抗甲型肝炎病毒IgM抗体阳性加以确诊，而且亚临床的缺乏临床症状，转氨酶正常的病例，也可以根据抗体的阳性确定诊断。

甲型肝炎的诊断依据是：

（1）在病人粪便中检出甲型肝炎病毒颗粒；

（2）在发病早期，病人血清抗甲型肝炎IgM抗体阳性；

（3）流行病学指征阳性，也可以考虑为甲型肝炎，如有肝炎暴发流行，流行归律符合甲肝，并处以型肝炎者外。

急性甲型肝炎检查诊断化验指标？

首先应查病毒学指标，包括以下几方面：

抗HAV：即甲型肝炎病毒的特异性抗体，于发病后1-4周在血清中即可测出，主要包括抗HAV IgM和抗HAV IgG两种，是目前诊断急性甲型肝炎最常用的血清病毒学指标。

(l)抗HAV IgM：在甲型肝炎患病早期即可检出，其出现与临床症状及生化指标异常时间相一致。在临床症状刚出现时，抗HAV IgM即开始增加，第二周达高峰，一般持续8周，少数可达6个月以上。但个别患者开始阴性，2-3周后才可出现阳性，故临床上疑为甲型肝炎，而抗HAV IgM阴性的患者，最好重查l-2次，以免漏诊。由上可见，抗HAV IgM是早期诊断甲型肝炎的一个极好的指标，它简便、快速和易于大量检测。

(2)抗HAV IgG：较抗HAV IgM出现晚，不能用于早期诊断，需要采用急性期和恢复期双份血清标本，恢复期抗体效价比急性期上升4倍以上，方能作出诊断。