甲型肝炎有哪些肝外表现?

一般来说，甲型肝炎的肝外表现不多见。

最近国外有作者报道了一些甲型肝炎发生肝外表现的个例病案。布郎伯尔等报道1例经血清学和组织学证实的甲型肝炎伴发脑膜脑炎的病例；还有人报道l例急性感染性多发性神经根炎患者，丙氨酸氨基转移酶(简称转氨酶)4121单位／升，总胆红质73．53微摩尔／升(4．3毫克％)，血清甲肝病毒抗体免疫球蛋白M阳性，脑脊液蛋白1．65克／升(165毫克％)，糖5．27毫摩尔／升(95毫克％)，脑脊液甲肝病毒抗体免疫球蛋白M阳性。入院后第35日肝活检显示急性肝炎改变。

伊巴拉等报道1例经血清学证实的甲型肝炎，在病程的第二周末，突然发生特发性血小板减少性紫癜。还有人报道l例甲型肝炎伴发急性溶血，甲肝病毒抗体免疫球蛋白M阳性，人院第13日，突然出现高间接胆红素血症，间接胆红素达658．35微摩尔／升(38，5毫克％)，血红蛋白下降，脾肿大，网织红细胞升高，骨髓象显示红细胞系统增生活跃。

村山久夫报道1例甲型肝炎伴发肾功衰竭患者，转氨酶3 200单位／升，血清甲肝病毒抗体免疫球蛋白M阳性，第八日出现无尿，尿素氮5l．4毫摩尔／升(144毫克％)：肌酐1936微摩尔／升(21：9毫克％)。斯密斯等报道1例甲型肝炎并发再生障碍性贫血，于肝炎病程中出现贫血，脾肿大，红细胞压积0．25(25％)，血小板8X109／升，白细胞1．5X169／升，转氨酶449单位／升；骨髓象显示严重再生障碍。

此外，尚有甲型肝炎伴关节炎及脉管炎等肝外表现的报道。

甲型肝炎临床表现

临床观察肝功能检查及有关血清研究证明，感染了甲型肝炎病毒之后，不一定都出现典型的临床症状，即不一定都被发现。

有相当一部分人，感染后没有任何症状，甚至肝功能也正常，而到恢复期却产生抗甲型肝炎病毒抗体。

另一部分人经过2-6周的潜伏期，才出现临床症状，但不同的人临床表现可有不同。如有的人可有发热、关节痛、乏力、食欲不振、恶心甚至呕吐、腹胀，腹泻等，数日（一般1周）后出现黄疸，表现为尿色发黄和皮肤巩膜黄染，这种为急性典型甲型肝炎。有的人则症状很轻，不出现黄疸，只在检查肝功时发现转氨酶升高，成为亚临床型；有的人无症状，转氨酶只有短暂升高后即恢复正常，或根本不升高，而只有抗甲型肝炎病毒免疫球蛋白M（IgM）抗体1：4000以上阳性，到恢复期IgM抗体消失，代之以抗甲型肝炎病毒免疫球蛋白G（IgG）抗体阳性。