提醒：有乙肝应该定期到医院复查

乙肝是我们常见的一种病，我们也知道有“乙肝--肝硬化--肝癌”的肝病演变过程。经常遇到或是听说这样的病人，明知自己携带乙肝病毒，因无任何症状，能吃能动，不以为然，当感到不适时才到医院诊治，却发现已有肝硬化，甚至到了肝癌晚期，令人惋惜。可是有时没有什么方法来避免这样的情况发生呢?专家建议复查，怎样复查呢?

首先：复查间隔的时间。

1、下列患者至少每月复查一次：近期（半年内）肝功指标不稳定（转氨酶、血清胆红素等反复升高）的慢性肝炎和肝硬化患者；近期检查甲胎蛋白迅速升高者；某些重要化验指标提示病情较重者（如白蛋白、血小板、胆碱酯酶、凝血酶原活动度降低等）；近期影像学检查提示“占位性病变”者。

2、间隔时间为3个月者：半年前曾有肝功异常的慢性肝炎或肝硬化患者；45岁以上的慢性肝炎或肝硬化患者；酗酒的乙肝患者等。

3、间隔时间为6个月者：无肝脾肿大等体征，但曾有过肝炎活动史的中、青年乙肝病毒携带者；有肝脾肿大等体征，但近2年未有肝脏炎症活动（发病）的早期肝硬化患者。

4、病情变化特别明显者根据病情随时就诊。

其次：复查的主要项目。

1、肝功能：了解肝细胞损害及肝脏炎症活动情况。

2、血常规：肝硬化阶段血象改变可以提示病情的严重程度。如早期肝硬化阶段血小板轻度降低；中晚期肝硬化、脾功能亢进，全血细胞均下降；单纯血红蛋白降低，要注意有无消化道出血现现象。

3、甲胎蛋白（AFP）：一般肝炎甲胎蛋白很少升高，即便升高也很少超过200纳克，但肝癌时往往大于400纳克(个别肝硬化患者也可显著升高)。

4、B超：了解肝脏大小、形态、回声情况、门静脉内径、脾脏厚度和有无腹水，以及有无占位性病变。

5、胃镜：了解食管黏膜及食管周围静脉曲张和胃底静脉曲张情况。

6、肝纤维化指标：包括血清Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白、透明质酸、Ⅳ型胶原等，初步判断肝纤维化程度。

7、乙肝病毒免疫学指标和HBV DNA定量：了解病毒复制及机体反应情况，确切衡量病毒水平（病毒载量）。

8、血糖、尿糖、尿常规等：了解是否存在乙肝相关性疾病，如肝源性糖尿病、乙肝病毒相关性肾炎等。

9、肝穿刺活组织检查：当其它方法不能明确病情或存有疑问时，可肝穿刺取活组织检查，在某种意义上肝活检可称为“金标准”。