甲肝与慢性肝炎有关吗

一般说来，甲型肝炎绝大多数呈自限性，极少慢性化。但近年陆续有甲型肝炎慢性化的报道。如对南斯拉夫４５１例甲型肝炎患者前瞻性研究结果表明，７３例（１６．２％）呈迁延过程，其中５９（１３．１％）病程持续３－６个月，１４例（３．１％）持续至１２个月，所有患者在１年后肝功能恢复正常。

对８例患者在临床和生化指标正常后４－２４个月进行肝活检，４例主要在门和门脉周围有轻度肝炎后残留变化，２例组织学检查基本正常，２例为非特异性反应性肝炎。结果表明，甲肝即使呈迁延经过，但仍为良性过程，肝组织学并无明显的病变。另一作者对２５例急性甲型肝炎的血清学、临床、生化及部分肝活检进行了研究，结果１９例为单纯的急性甲型肝炎，顺利恢复，３例呈迁延过程，３例呈慢性过程。

３例迁延型肝炎转氨酶持续４－４．５个月，以后经１０－３５个月的多次复查肝功能均正常，但两例肝活检，组织学可见门脉区不同程度的纤维化，部分门脉区之间有结缔组织狭条相连结，不同程度的淋巴细胞慢性浸润，大部分超越界板，且部分达到小叶中央区，小叶内可见个别细胞脂肪变性和肝细胞坏死。

３例慢性甲型肝炎，其中１例转氨酶升高长达１５个月才正常，此时肝组织学可见１例在门脉区有密集的淋巴细胞浸注，且轻微超越界板，肝小叶内可见中度肝细胞脂肪变性和很稀疏的枯否氏细胞活跃，肝组织结构基本正常。另２例转氨酶升高达８－１０个月，分别于病后１１个月和１０个月肝活检，未见炎症，但部分门脉区可见纤维组织增生，界板完整。综上所述，少数甲型肝炎，不仅在临床上呈迁延经过，而且肝组织学亦有明显的慢性改变。因此，肝炎防治工作者，对甲型肝炎发展成慢性化的问题应引起足够的重视。